Почему помповая инсулинотерапия не всегда оправдана, и какие простые правила нужно соблюдать, чтобы не заболеть диабетом
Постановка диагноза
В Беларуси сахарным диабетом болеют 320 тысяч человек, у 93 % из них заболевание, по мнению эндокринологов, можно было предотвратить. Речь идет о диабете второго типа, который считается приобретенным, то есть не врожденным. Самый большой риск заболеть у полных людей, причем с фигурой «яблоко». Это когда у человека большой живот, а руки и ноги — в норме. Следует взяться за себя женщинам с окружностью талии более 80 см и мужчинам с окружностью талии от 94 см.
Любопытно, что львиную часть ответственности за постановку диагноза эндокринологи (об этом они неоднократно заявляли на пресс-конференциях) переложили на участковых терапевтов и врачей общей практики.
— Вовремя обнаружить болезнь на начальной стадии — это задача врачей общей практики и участковых терапевтов, — считает главный врач Республиканского клинического центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Наталья Карлович. — К сожалению, многие пациенты попадают к нам, в Республиканский эндокринологический центр (создан на базе Республиканского клинического центра медицинской реабилитации и бальнеолечения. — Прим. авт.), уже в запущенном состоянии — с осложнениями в виде проблем со зрением, с почками, нижними конечностями. И им очень сложно помочь.
Сахарный диабет — эндокринное заболевание, для которого характерно повышение уровня сахара в крови из-за дефицита инсулина (гормона поджелудочной железы). Болезнь приводит к нарушению обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Солидарна с коллегой и главный врач Городского эндокринологического диспансера, главный внештатный эндокринолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Елена Юреня, заметившая, что в столице в последние два года проводится интенсивное обучение врачей из поликлиник, дабы они не проглядели «сладкий» недуг.
— Людей с избыточной массой тела необходимо обязательно направлять на сдачу анализа крови, — уточнила Елена Юреня. — Дальше будет видно, какие еще обследования стоит пройти.
Другой компетентный специалист, заведующая кафедрой эндокринологии Белорусского государственного медицинского университета, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Мохорт добавила, что для полного человека снижение веса хотя бы на 10 кг в 90 % случаев поможет предотвратить возникновение сахарного диабета второго типа.
Между тем в Минске выполняют диагностику, которая точно показывает наличие или отсутствие диабета. Исследование — определение уровня гликированного гемоглобина проводят в трех крупных государственных лабораториях. Делают его и в коммерческих медицинских центрах. Пациент сдает анализ крови (из пальца или вены), который потом исследуют. Уровень гликированного гемоглобина определяют и для коррекции лечения пациентов.
Лекарства
Что касается обеспеченности жизненно важными препаратами, то белорусский генно-инженерный инсулин получают за счет бюджета 80 % диабетиков-минчан, нуждающихся в инсулинотерапии. Производят лекарство по полному циклу, то есть от а до я. Форма выпуска — флаконы. В основе препарата датская субстанция. Врачи говорят, что белорусский инсулин очень качественный. Остальным 20 % пациентов выдают инсулин в картриджах или аналоговый (синтетический). В картриджах получают лекарство дети, студенты и беременные.
Вместе с тем в нашей стране остается большой проблемой обеспечение детей с диабетом инсулиновыми помпами.
По словам главного внештатного эндокринолога Республики Беларусь Виктор Валуевича, в этом смысле наша страна отстает от развитых государств. Так, в США более половины диабетиков пользуются инсулиновыми помпами.
— В Беларуси мы обеспечиваем этими жизненно важными устройствами только часть детей и беременных, — пояснил Виктор Валуевич. — На начало 2018 года это 100-120 человек. При этом потребность в помповой инсулинотерапии довольно высокая. Только детей с сахарным диабетом первого типа в нашей стране 2 139. Поэтому Минздрав продолжит работу по снабжению всех нуждающихся инсулиновыми помпами. К слову, беременные обеспечиваются этими устройствами в РНПЦ «Мать и дитя». В распоряжении центра всего лишь 2 помпы, а нужно 100.
Следует знать, что у помповой инсулинотерапии есть показания и противопоказания. Помпа обеспечивает непрерывные подкожные инъекции инсулина.
Инсулиновая помпа — медицинский прибор, применяемый для введения инсулина. Позволяет отказаться диабетикам от ежедневных многоразовых уколов. Лекарство вводят в организм в заранее запрограммированных дозах. Когда инсулин заканчивается, емкость вновь наполняют. Время, на которое хватает лекарства, у каждого больного индивидуально, обычно это 3-7 дней. Носить прибор нужно 24 часа в сутки.
Автор: Ольга Григорьева