Иногда от контакта с клиентом хочется сбежать. Далеко. И никогда больше этого клиента не видеть. Люди приходят разные. Нормально, если мы испытываем темные чувства к человеку, который пришел за помощью. Но помощь оказывать нужно. А еще нужно сохранить собственную целостность, не выгореть и не сорваться на клиента. Давайте разбираться, что делать, если от клиента хочется отказаться.
Причины
Универсального ответа на вопрос «почему это происходит?» нет. Каждая пара клиент – терапевт уникальна. Я приведу список причин, которые вижу сама, и буду благодарна, если в комментариях вы его дополните.
1. Контрперенос
Клиент ведет себя с вами как с любимой мамой, и вот вы уже на собственной шкуре понимаете, почему мама бьет его сковородкой по голове. Или вы «словили» подавленную агрессию на себя, вас, маму или другого человека. Что с этим делать? Осознаем, разделяем контрперенос и себя. Постепенно включаем чувства в работу, насколько это позволяет сохранность и динамика клиента.
2. Пограничный клиент зажал вас в «тиски»
Пограничные клиенты иногда творят особую магию. С ними чаще всего чувствуешь, что хочется убежать. При этом есть ощущение бессилия. Что бы я ни сделала, клиент «взорвется», «рассыпется», «убежит» и т. д. Чувствуете, что вам поставили пат? Значит, пограничный клиент творит свою магию. О том, как справляться с этим, я напишу отдельную заметку.
3. Это не ваш клиент
В узком смысле, возможно, клиенту нужно медикаментозное лечение. В широком – вы просто как люди не подошли друг другу. Такое тоже бывает. Это до боли обидно осознавать, но вы не можете нравиться всем. Даже клиентам.
Как избежать этого?
Если вы ведете частный прием, то имеете право отказывать некоторым клиентам. Пограничных клиентов обычно не видно сразу. Поэтому они все равно будут попадать на терапию. Но полезно определиться с кругом проблем, которые вы готовы взять в работу. И со спокойной душой отправлять к коллегам случаи, не входящие в этот перечень.
Кроме того, для меня есть золотое правило. Если на этапе договора о сеансе происходит что-то не то, на терапии это усилится. Не знаю, как это работает. Может быть, у вас это не так. Но у меня 100 попаданий из 100. Поэтому вот мои личные стоп-сигналы, после которых я не беру клиента в терапию:
- Вызывающе невежливое обращение по телефону, в письме или мессенджере. Клиент может сразу начать с обесценивания (я, конечно, понимаю, что просто за разговор вам плачу) или попытаться взять на слабо (я был у стольких психологов, я все знаю, даже не думаю, что вы сможете мне помочь, но вы попытайтесь, даю шанс). Обычно это оборачивается еще большим обесцениваем на сеансе.
- В одном сообщении (письме) клиент пытается рассказать всю свою жизнь. Это бывает нечасто, но пару раз перед тем, как записаться на прием, мне оставляли что-то около 80 сообщений с кратким пересказом биографии. В терапию взять побоялась. Если вы не побоялись и взяли, поделитесь, что из этого вышло.
- Звонок в состоянии наркотического опьянения. Речитативно быстрая речь, как под спидами или амфетамином, или наоборот, излишняя заторможенность речи, ненормальное растягивание слогов (может быть также признаком органических поражений мозга и/или ментальных расстройств). Шизотипическая речь. В интернете много записей для психологов, где вы можете послушать, как это бывает, чтобы научиться определять на слух. Да, это не идеальная диагностика. Но я предпочитаю перестраховаться.
- Агрессивное поведение. Клиент по телефону может настаивать на физическом контакте (если я захочу вас поцеловать, пусть это случится, не мешайте этому), пытаться договориться встретиться только на своей территории и т. д. Если клиент уже по телефону проявляет агрессию и не способен к компромиссу, лучше не рисковать и отказаться. Не в каждом психологическом центре есть тревожная кнопка в кабинете. Остаться в замкнутом пространстве один на один с человеком, который проявляет открытую агрессию – это последнее, что вам нужно.
Все эти правила, к сожалению, построены на личном опыте (да, слабоумие и отвага). Берегите себя и не повторяйте моих ошибок.
Правила выхода из терапии
Но иногда все-таки приходит клиент, от которого хочется отказаться. Имеете ли вы на это право? Я считаю, что да. Даже если вы уже в терапии. Терапия – это добровольно. Для обеих сторон. Есть разные причины, почему вы захотите закончить терапию. Не справляетесь с контрпереносом, не ваш клиент и т. д... Это не делает вас плохим специалистом или специалисткой. Просто так бывает.
Я против того, чтобы продолжать терапию через силу. Если вы попробовали все, сходили на десяток супервизий, проработали свои боли в личной терапии, но от клиента все равно хотите отказаться, значит, нужно отказываться. Клиент не дурак и прекрасно видит, что с вами происходит. Если вы на сеансе думаете только о том, когда он закончится, это не терапия. А значит, все мучения зря.
Итак, вы приняли решение отказаться от клиента. Как это сделать экологично и нанеся клиенту наименьший вред?
1. Никаких резких движений. Знаю, ситуация может быть такая, что хочется бежать, добавить клиента в ЧС, инсценировать собственную смерть... Выдохните и сделайте глубокий вдох. Выход из терапии – это процесс. И он займет как минимум два-четыре сеанса.
2. Заранее подумайте о нескольких коллегах, которым готовы передать клиента. Клиенту может быть трудно самому вновь найти терапевта. Будет лучше, если вы заранее подберете нескольких коллег, которым сможете быстро объяснить ситуацию и которые будут готовы принять клиента.
3. Поговорите с клиентом о том, что терапия заканчивается и вы двигаетесь к завершению. Насколько открыто говорить о причинах? Вопрос сложный, и ответ зависит от клиента. С некоторыми клиентами можно открыто говорить о выгорании. С некоторыми лучше обойтись обтекаемыми формулировками, что мы застряли и нет прогресса. Пожалуйста, не обманывайте клиента, что уезжаете в другую страну. Просто представьте себе его состояние, когда он потом увидит вас на улице или наткнется на фоточки в инстаграме со знакомой улицы.
4. Закрывайте процессы. Говорите о чувствах, о темах, которые поднимались. Если у клиента есть злость, дайте ему выразить ее в безопасном для обоих формате.
5. Поговорите с клиентом о переходе к другому терапевту. Если клиент согласен, обговорите, с какими деталями его истории вы можете познакомить коллегу. Что он сам считает важным и нужным рассказать новому психологу?
6. Подведите итог и расстаньтесь.
Выглядит долго? Да. Но у меня был опыт быстрого завершения терапии, и я боюсь, что для клиента это было неэкологично. Поэтому сейчас предпочитаю не делать резких движений, а завершать процессы плавно. У вас обязательно должна быть завершающая сессия, даже если вы очень устали от этого клиента.
Надеюсь, что моя заметка поможет справиться со сложными чувствами к клиентам и найти выход из отношений с ними, если по-другому никак. Надеюсь, таких клиентов в вашей практике будет немного.