AptekaMos.ru
Вспомните, кто из вас ни содрогался, стоя над обессилившим из–за потери жидкости малышом? Многие приписали бы такие симптомы, как диарея, рвота, боли в животе, повышение температуры, кишечному гриппу и… оказались не правы. Причина тяжелых гастроэнтеритов с перечисленными выше поражениями — ротавирусная инфекция (РВИ). Хотя нашумевший вирус Коксаки относится как раз к семейству энтеровирусов (кишечных вирусов).
Возбудитель РВИ — РНК–содержащий вирус, был открыт в 1973 г. проф. Рут Бишоп и ее коллегами из Королевской детской больницы в Мельбурне. На протяжении вот уже 40 лет проводятся исследования, разрабатываются новые методы защиты от одного из самых коварных детских заболеваний. По оценке Всемирной организации здравоохранения, около 453 000 детей погибают ежегодно от РВИ. Почти 5% всех смертей у детей младше 5 лет обусловлены ротавирусом. Одинаковый уровень распространенности инфекции в странах с высоким и низким уровнем санитарно–гигиенических условий подтверждает высокую заразность этого вируса и невозможность бороться с ним при помощи одной лишь гигиены.
Ротавирус устойчив. Он может сохраняться в условиях низкой влажности, устойчив к мылу для рук и распространенным дезинфицирующим средствам — для борьбы с возбудителем РВИ действенны концентрированные растворы спирта, хлора, йода. Передача вируса возможна до и после появления симптомов болезни. Основной путь распространения РВИ — фекально–оральный, возможна передача вируса воздушно–капельным путем. Инфицированные люди выделяют со стулом огромное количество вирусных частиц, начиная за два дня до появления симптомов и до двух месяцев после их исчезновения.
Главный научный сотрудник НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, проф. Владимир Кириллович Таточенко отметил, что к факторам риска возникновения РВИ относят ранний детский возраст, а также искусственное вскармливание младенцев. Пик заболеваемости приходится на возраст 6–12 месяцев. К 2–летнему возрасту РВИ переболевают практически 96% детей, к 5 годам ее переносят практически все дети, обычно дважды. Эпидемии наблюдаются в зимне–весенний период. В регионах, где налажена диагностика, заболеваемость детей в возрасте до 2 лет во время вспышек достигает 8–9 тыс. случаев на 100 тыс. Специфической противовирусной терапии РВИ на сегодняшний день не существует.
Что является самым действенным методом борьбы с ротавирусом?
— Однозначно, вакцинация. В 2013 году в мире лицензированы две вакцины против РВИ: моновалентная и пятивалентная, в России зарегистрирована только одна из них — пятивалентная живая вакцина. Она показана детям в возрасте от 6 до 32 недель, применяется по трехразовой схеме. Именно многократное применение вакцины позволяет защитить от всех форм ротавирусного гастроэнтерита. Вакцина применяется орально, капли в рот не увеличивают инъекционной нагрузки, она совместима с другими вакцинами Национального календаря прививок РФ. Рекомендуемая схема вакцинации: в 2 месяца, в 3 месяца (одновременно с АКДС), 4,5 месяца (вместе с АКДС). Стойкий иммунитет возникает в том случае, если придерживаться рекомендуемой схемы вакцинации.
Сусанна Михайловна Харит, проф., руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ НИИДИ ФМБА России, познакомила собравшихся с данными по вакцинопрофилактике РВИ в мировой практике: «Вакцинация против ротавируса с помощью пятивалентной вакцины является высокоэффективной и безопасной, что было доказано в испытаниях с участием 70 тыс. грудных детей в промышленно развитых и развивающихся странах и подтверждено в настоящее время путем применения в календарях прививок в 50 странах мира. После вакцинации снизилась частота амбулаторных обращений к врачам по поводу диареи на 86%, число госпитализаций с подозрениями на любую кишечную инфекцию снизилось на 59%. В 2009 г. ВОЗ рекомендовала включить вакцинацию против РВИ в национальные календари иммунопрофилактики всех стран. В 31 стране мира (США, Австралия, Мексика, Бразилия, ряд стран Европы), которые внедрили вакцинацию против ротавирусной инфекции в национальные календари прививок, уже через 1–2 года отмечалось 70–90% снижение заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом. В Мексике и Бразилии после внедрения вакцинации смертность от опасных кишечных инфекций любой этиологии снизилась на 22–41%. Ведущие эксперты в нашей стране солидарны с ВОЗ и считают, что в России существует эпидемиологическая потребность включения вакцинации против РВИ в национальный календарь прививок.
Какие есть противопоказания к вакцинации?
— Противопоказанием к применению вакцины является гиперчувствительность к любому из ее компонентов. Детям с аллергией показана вакцина от РВИ, т.к. ранее применяемые специфические иммуностимулирующие средства — гамма–глобулины, содержащие чужеродные белки, — могут оказывать побочное действие. Вакцинацию следует временно отложить в случае острого гастроэнтерита или лихорадочного состояния с повышением температуры.
О влиянии вакцинации на величину затрат, обусловленных РВИ, в Российской Федерации рассказала старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи НИИ детских инфекций, проф. кафедры управления и экономики фармации Санкт–Петербургской химико–фармацевтической академии, д.ф.н. Алла Всеволодовна Рудакова.
— Затраты на терапию ротавирусной инфекции в год составляют около 6,5 млрд руб. Из них затраты на лечение — около 2,5 млрд руб., выплаты по больничным листкам родителям заболевших детей — около 4 млрд руб. Затраты на массовую вакцинацию (включение в календарь прививок) экономически более эффективны по сравнению с выборочной вакцинацией (вакцинация за счет населения в коммерческих центрах), несмотря на увеличение нагрузки на бюджет при массовой вакцинации.
В России затраты на здравоохранение составляют 4% ВВП, для сравнения — в странах Европы — 4–6%, в США — 7–9%.
Напоследок хочется пожелать всем здоровья, которое мы сами же себе и обеспечиваем, своевременно прислушиваясь к рекомендациям врачей и фармацевтов, не жалеющих сил для борьбы с возбудителями опасных инфекций.
Автор:Ольга Данченко