Ответы на ключевые вопросы:
- Что такое простуда?
- Сколько в норме можно болеть?
- Кто вызывает?
- Как передается?
- Как долго человек заразен?
- Что способствует?
- Какие симптомы?
- Как протекает болезнь?
- Как поставить диагноз?
- Как лечить?
- Бесполезные препараты при простуде
- Профилактика
Что такое простуда?
Простуда и ОРВИ это одно и тоже. Западные коллеги часто называют её синдромом или симптомокомплексом, который включает в себя сочетанием (в разных комбинациях) таких симптомов как: заложенность носа с выделениями из него слизи, кашель, боли в горле, головная боль и интоксикация (повышение температуры, недомогание).
Сколько в норме можно болеть?
Количество эпизодов у детей во всём мире колеблется от 6 до 8 в год, у взрослых 2-4, но может быть и чаще. В том случае, если заболевание заканчивается без присоединения бактериальной инфекции (доказанной анализами крови и осмотром врача), то беспокоится не о чем.
В США 25 миллионов человек обращаются к врачу с симптомами простуды.
Кто вызывает простуду?
Вызывают простуду вирусы. И этих вирусов очень много. Катастрофически много, более 200 типов вирусов могут вызвать ОРВИ. В 50% случаев – возбудителем являются риновирусы (которых более 100 типов), 15% коронавирусы, в 10% вирус это синцитиальный вирус, 10% приходится на вирус Гриппа и Парагриппа (да да, он может протекать также как и простуда). И ещё 15% приходится на всякие там Аденовирусы, Энтеровирусы, вирус Коксаки и прочее, и да все они достаточно часто протекают под маской простуды, их симптомы могут быть настолько похожи, что отличить последние от ОРВИ вызванной обычным риновирусом будет невозможно. Да и смысла большого нет, так как все из вышеперечисленных причин, так же как и если бы это был обычный риновирус, в подавляющем большинстве случаев заканчиваются выздоровлением без осложнений.
Когда возникает простуда?
Естественно имеет место сезонность. Для простуды очень характерен осенне-зимней, зимний и весенне-летний периоды, когда люди болеют ей чаще.
Как передается?
Передается заболевание 2-я основными способами.
1. Контактным, через руки (вирус может оставаться активным на руках спустя 2 часа после рукопожатие с инфицированным простудой человеком – поэтому будьте начеку. Также не стоит хвататься за предметы, которые трогал зараженный, так как вирус прекрасно живёт и на них).
Кстати, если вы надеетесь, что антибактериальный гели для обработки рук вам помогут уничтожишь вирус, то вы ошибаетесь. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=14996673) Что в общем-то очевидно, ведь они против бактерий, а не против вирусов. И натирая ими руку вы просто размазывается по ним вирус, которые не перестаёт быть заразным. Короче, только адекватное мытьё рук, только хардкор (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=20091588).
2. Второй путь передачи воздушно капельным (прокатились в общественном транспорте с разносчиком – получите распишитесь). Поэтому если заболели, чтобы не заразить других надевайте хирургическую маску (и не забывайте ее менять почаще), она уменьшит распространение вируса вокруг вас. А вот здоровым для защиты маска не поможет, увы (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19216002)
Однако, по результатам многочисленных исследований было показано, что первый путь (через руки) передачи гораздо опаснее и надежнее. Шансов подцепить простуду если кто-нибудь рядом с вами чихнул значительно меньше, как если вы будете трогать своё лицо немытыми руками после улицы, где возможно произошёл контакт с зараженным предметом и т.п. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16159927)
А как долго человек заразен?
Исследования показали, что максимально человек заразен на второй -третий день после появления первых симптомов. И может оставаться заразным до двух недель после перенесённого заболевания – понятно теперь откуда берутся эпидемии ОРВИ?
Что способствует заболеванию?
Вы удивитесь, но до сих пор нет научной основы для популярного представления о том, что холодный климат увеличивает восприимчивость для простудных заболеваний. Например, в исследовании на работниках Антарктики было показано, что частота эпизодов простуды у мужчин, которые уже 6 месяцев провели на южном полюсе была точно такая же, как и у людей, который только что прибыли в суровые климатические условия Антарктики.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=2536217
А что точно способствует простуде, так это
недосып https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19139325
стресс https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=1713648
И что не способствует (т.е. уменьшает вероятность заболеть) это регулярная физическая активность: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8164529
Когда появляются первые симптомы?
Обычно через 24-72 часа после заражения (именно столько обычно протекает инкубационный период, хотя он может сократиться и до 10-12 часов). Продолжительность болезни как правило составляет 3-10 дней, но может и дольше, в зависимости от пациента. Курильщики, например, кстати на 25% чаще болеют аж 2 недели.
Какие же симптомы у простуды?
Ну вы всех их хорошо знаете: заложенность носа и слизетечение из него (чаще всего именно с этого всё и начинается), потом присоединяются боли в горле и кашель. Достаточно часто всё это протекает под соусом из вялости, слабости, недомогания, головных болей и повышение температуры тела. Сочетание и комбинации симптомов очень вариабельно и зависит от человека, его возраста, состоянии иммунной системы, наличия хронических заболеваний и прочее.
Как поставить диагноз?
В подавляющем большинстве случаев диагноз клинический, что в переводе на русский язык означает, что он ставится на основании тех симптомов и того состояние, которое в данный момент наблюдается у пациента.
При обычных симптомах никакие мазки, посевы из носа, анализы крови, рентген или КТ не нужны.
Как протекает заболевание?
В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит без лечения (да да, вы не ослышались, а все эти таблетки которые вы купили – доказывают эффективность маркетинга) и заканчивается полным выздоровлением без осложнений. Если у вас нет каких-то тяжёлых, серьёзных и необычных симптомов, то ничего кроме покоя и обильного питья на 3-5 дней вам не требуется. После истечения этого времени, если вам становится значительно лучше, скорее всего буря миновала и всё скоро закончится. Если нет, то это повод повторно (или первично) увидеть врача, чтобы убедиться, что не начинаются осложнения.
Под осложнениями подразумевается присоединение бактериальной инфекции, например бактериальный синусит, фарингит (она же ангина), отит и т.п.
Чем и как лечить?
Под лечение простуды подразумевается лишь облегчение симптомов. У нас пока что нет препаратов, которые бы уничтожили вирус (я имею ввиду те, которые работают, а не те, которые продаются в аптеках.
Более того, приём противовирусных купленных в нашей аптеке может быть даже опасен. Почему? Посмотрите запись моего прямого эфира с врачом ученым-иммунологом, которая работает в университете Пастера во франции (https://www.instagram.com/tv/Bpe22AjA-wi/ )
Список препаратов, которые могут быть использованы для лечения (у которых есть доказательный эффект):
Отдыхайте. Самое главное – не переносить болезнь на ногах. Скорее всего ваша иммунная система справится с патогеном, но только в том случае, если вы не будете ей мешать. Не геройствуйте: лучше взять больничный и пролежать 5 дней, чем не брать – и слечь потом с пневмонией на месяц.
Много пейте. Вливать в себя воду вёдрами не нужно, но обильное питье может точно вам не повредит. Пить можно всё (чаи, морсы, куриные бульоны) – что вам больше нравится, то и выбирайте.
Анальгетики или НПВС. Для снижение температуры тела и уменьшения головных болей, болей в мышцах и суставах и т.д. Кстати, когда раздумываете над тем, принять НПВС или нет, то оринетируйтесь не на градусник, а на субъективные ощущения. Если очень плохо, а температура 37,1 или вообще в норме – примите и не мучайтесь. Если 38, а вы как "огурец", можно не заморачиваться.
Если мучает кашель – противокашлевые препараты. Ни в одной западной рекомендации нет никакого упоминания про необходимость сиропов которые якобы переводят сухой кашель во влажный, помогают отхаркивать мокроты и прочее. В данном обзоре которые включил в себя почти 30 исследований и 5 тысяч человек не было продемонстрировано убедительных доказательств, что подобные препараты эффективнее плацебо (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=25420096). Даже моей любимой солодки нет, а жаль. Я сам удивился, но когда во всём разобрался, перестал принимать эти препараты во время простуд, а просто “чаи гонял,с плюшками”. И о чудо – кашель реально сам спокойно перешёл из сухого во влажный.
Однако, ВОЗ рекомендует принимать безспиртовые сиропы (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66856/1/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf?ua=1&ua=1) на основе трав, если вам от них становится легче. Вреда от них нет, а если (пусть даже субъективно) кашляете меньше, то почему нет.
Если наоборот, кашель мучает так сильно, что мешает нормально жить или спать, то противокашлевые препараты могут помочь. Американцы рекомендуют декстрометорфан, но при этом сами говорят, что не уверены, помогает он или нет. У нас его почти нет, поэтому можете использовать бутамират (но по опыту могу сказать, что он тоже далеко не всем помогает; а в руководствах его вообще нет)
Если мучаетесь от заложенного носа и соплей, то вам могут помочь деконгестанты (ну это препараты на основе ксилометазолина, сосудосуживающие короче), которые пробивают нос и позволяют дышать, но будьте осторожны – их можно принимать не более 3 дней, иначе развивается привыкание. https://www.aafp.org/afp/2012/0715/p153.html
Ещё могут помочь спреи на основе ипратропия бромида. Они уменьшают чихание и слизетечение (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8889259)
Также можно промывать нос солевыми растворами. Доказательств их эффективности не так много, но есть (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=25892369)
Вот и всё ребята.
Теперь давайте разберем, что не имеет доказательной эффективности, чтобы вы не тратили деньги напрасно.
Антибиотики. Для профилактики, чтобы не развилась бактериальная инфекция, а также тем, кто говорит, что без них не поправляются – вот вам и врачам немного исследований для размышления (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26785402, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23733381 ) Спойлер: антибиотики не должны назначаться при простуде. Единственным показанием для их назначения является доказанная бактериальная инфекция.
Интраназальные глюкокортикоиды при простуде не нужны. ЛОРы которые их назначают, посмотрите результаты исследований: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26461493
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00016480600672550?journalCode=ioto20
Витамин С – извини, но ты бесполезен. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23440782
Витамин D – туда же
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23032549
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=24014734
И...увлажнители. Простите, но похоже вы бесполезны...https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=28849871
Профилактика.
Никакие травы, поливитамины, минеральные комплексы или правильное питание не показали своей эффективности для предотвращения простуды. Никакие препараты для поднятия иммунитета вообще даже не упоминаются в зарубежной литературе, по причине своей вредоносности и абсолютной бесполезности. Более того, приём некоторых “иммуномодуляторов”, которые продаются на российском рынке может быть даже опасен.
Доказанным способом уменьшить риски заболеть является только мытьё рук, особенно у детей – так что приучайте их к этой процедуре (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=20091588).
На этом всё друзья, берегите себя!