Повышенный риск развития рака молочной железы/яичников наблюдается если в семье:
· Несколько близких родственников заболели раком молочной железы в возрасте до 50 лет;
· Одна из членов семьи болела раком молочной железы И яичников;
· Несколько последующих поколений (пример: бабушка и мать) болели каким-то из перечисленных заболеваний;
· Рак грудной железы у мужчины;
· Рак яичников независимо от возраста;
· Рак других органов (простата, поджелудочная железа) у нескольких членов семьи.
При любой из этих ситуаций имеет смысл пройти генетическое тестирование!
Мутации в некоторых генах могут увеличивать шанс развития рака молочной железы/яичников, однако, не являются гарантией его возникновения. Наиболее частая мутация, передаваемая по наследству, затрагивает гены BRCA1 и 2. Более редкие гены предрасположенности можно также протестировать с помощью расширенного мультигенного теста. Причем тестирование уместнее провести для начала у родных с раком, нежели у тех, что его не имеют.
Повышенный риск – это не значит, что заболевания не избежать, имеется в виду, что он статистически более вероятен. Если у женщины выявлена мутация BRCA1 и 2, то шанс заболеть раком молочной железы в течение всей жизни в районе 60%. Риск рака яичников для BRCA1 – это 40%, для BRCA2 – 15%.
Что делать если выявлена мутация?
1. Чаще проверять молочные железы:
· Самообследование молочных желез с 18 лет (намылить в душе и прощупывать по часовой стрелке 1 раз/месяц);
· Мануальное (ручное) обследование у маммолога каждые 6-12 мес с 25 лет;
· Маммография (рентген-обследование) 1 р/год с 30 лет.
2. Чаще проверять яичники:
· Сдавать кровь на онкомаркер СА125 и проходить УЗИ малого таза каждые 6-12 мес с 30 лет.
3. Профилактическая операция на яичниках: снижает риск на 80-90%. Женщинам с мутацией BRCA рекомендуется удалять яичники с трубами в 40 лет, после завершения деторождения.
4. Двустороннее удаление молочных желез также оправдано и снижает риск развития рака на 90%.
5. Препараты: тамоксифен недостаточно изучен у пациенток с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы. Гормональные контрацептивы снижают риск рака яичников у таких пациенток, однако, повышают риск рака молочной железы.
Не стоит забывать о факторах, влияющих на риск развития рака молочной железы - это питание и физическая активность. О них я рассказывал в предыдущей статье.
