Хирургическая процедура трахеотомии, включающая разрез в трахее дыхательных путей, теперь рассматривается как относительно простая процедура, но все еще связана с риском возникновения некоторых осложнений.
Недавние исследования показали, что примерно у 10-15% пациентов могут возникать осложнения различной степени тяжести.
Некоторые пациенты с большей вероятностью испытывают осложнения после трахеотомии. Сюда входят дети и младенцы, а также пациенты с определенными патологиями, такими как диабет и респираторные заболевания, и люди, принимающие определенные препараты.
В большинстве случаев плановая трахеотомия, имеет более низкий показатель осложнений, чем та, которая выполняется в чрезвычайной ситуации.
Все осложнения могут быть классифицированы как немедленные, позднее и отсроченные, в зависимости от того, когда они происходят после этой манипуляции.
Немедленные осложнения
Немедленные осложнения могут возникать во время или вскоре после хирургической процедуры. Они могут включать:
1. Кровотечение трахеи. В большинстве случаев оно незначительно и лечится в течение нескольких дней. Хотя в некоторых случаях пациенты нуждаются в переливании крови из-за кровопотери.
2. Пневмоторакс - проникание воздуха вокруг легких, что заставляет разрушаться внутреннюю ткань легкого. В серьезных случаях требуется хирургическое лечение.
3. Попадание воздуха в глубокие слои грудной клетки или под кожу, что приводит к пневмомедиастинуму или подкожной эмфиземе соответственно.
4. Повреждение пищевода или гортани может произойти из-за случайного повреждения, что может привести к затруднениям в разговоре и глотании.
5. Блокирование трахеостомической трубки может быть вызвано сгустками крови, слизи или давлением со стороны окружающих стенок дыхательных путей.
Поздние осложнения
Позднее осложнения возникают после операции, когда трубка трахеостомии все еще находится на месте. Они могут включать:
6. Случайная декануляция или выпадение трахеостомической трубки.
7. Инфицирование трахеи бактериями - требуется лечение антибиотиками.
8. Повреждение пищевода из-за давления, инфицирования или трения трахеостомы.
Отсроченные осложнения
Отсроченные осложнения могут возникать в течение нескольких дней, недель или месяцев после хирургической процедуры и могут включать:
9. Трахеомаляция или эрозия трахеи из-за трения трубки.
10. Развитие трахео-пищеводной фистулы (свища) приводит к патологическому соединению пищевода и трахеи.
11. Развитие грануляции, требующее хирургического удаления перед извлечением трахеотомической трубки.
12. Суженный или поврежденный пищевод может привести к затрудненному дыханию и часто требует коррекционной хирургии.
13. Повреждения после декануляции или удаления трубки, может привести к осложненному кровотечению.
Снижение риска осложнений
Хирургическая техника, используемая в процедуре трахеотомии, важна для уменьшения риска осложнений. До недавнего времени риск осложнений, связанных с трахеотомией, был высоким и приводил к высокой смертности.
Хирурги могут снизить риск, следуя действующим нормам, рекомендуемым для трахеотомии. Это включает в себя максимально возможный разрез в трахее и адекватный послеоперационный уход.
Регулярное обследование трахеостомической трубки и дыхательных путей должно проводиться отоларингологом или реаниматологом, что поможет снизить риск этих осложнений.
Спасибо, что читаете нас. Поддержите наш канал оценкой.