В июле я рассказывал о том, как впервые получить направление на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.
Согласно п. 16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" в направлении на медико-социальную экспертизу указываются и сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.
Подобное обозначает, что у граждан возникает необходимость получить консультационные осмотры врачей-специалистов (кардиолога, эндокринолога, уролога и т.д.) лабораторные, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и другие исследования.
Немало важным является и то, что форма должна быть представлена в бюро медико-социальной экспертизы не позднее 1 месяца с момента ее выдачи (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77).
Должен ли инвалид, проходящий переосвидетельствование или гражданин, впервые направляемый на медико-социальную экспертизу, оплачивать все названные обследования или они должны быть выполнены бесплатно?
Из личного опыта читателей наверняка последует ответ, что за многие обследования приходится платить. Правильно ли это? Рассмотрим положения действующего законодательства по этому поводу.
Основополагающим нормативным актом является Конституция РФ /12.12.1993 г./, которая в ст. 41 провозглашает: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Ч.2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ устанавливает: «Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает доступ к бесплатной медицинской помощи. Его получает работающее граждане, самозанятое население (индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты, конкурсные управляющие и др.) и неработающие граждане (дети, учащиеся, пенсионеры, инвалиды, безработные и др.)
Обращаю внимание, что консультационные осмотры врачей – специалистов, данные лабораторной, функциональной диагностики нужны не самому гражданину, а учреждению медико-социальной экспертизы при вынесении экспертного решения, хотя они будут не лишними и для самого гражданина в порядке динамического наблюдения за своим здоровьем.
Исходя из совокупности изложенного следует, что проведение осмотров и обследований для заполнения направления на медико-социальную экспертизу должно осуществляться БЕСПЛАТНО!!!
В связи с этим у гражданина имеется два пути действий, выбор которого находится исключительно в его усмотрении или как говорят юристы – диспозитивность (наличие альтернативы) действий:
- оплачивать показанные обследования что не является запрещенным и говорить, что в России отсутствует бесплатная медицина;
- защищать свои права и интересы в установленном законом порядке.
Хорошо, когда средства позволяют и можно все пройти за счет своего кармана, а если резерва денежных накоплений нет? Или есть принципиальная позиция – государство берет с меня налоги и страховые взносы, так почему я должен еще раз оплачивать то, за что я уже оплатил через налогообложение?
Итак, куда может обратиться гражданин в случае нарушения права пациента (в дальнейшем под пациентом мы будем подразумевать как самого инвалида, так и гражданина, претендующего на статус инвалида) на получение бесплатной медицинской помощи? Таких организаций и органов достаточно много.
В соответствии с действующим законодательством права пациентов на получение бесплатной обязаны защищать:
- администрация медицинской организации, в которой оказывается медицинская помощь;
- страховая медицинская компания, выдавшая полис ОМС;
- территориальный фонд ОМС;
- региональный орган управления здравоохранения региона (министерство, управление, комитет и т.д.);
- территориальный орган Росздравнадзора;
- прокуратура.
Как же пациенту взаимодействовать с ними? Решающую роль играют не телефонные звонки, а письменные заявления, содержащие обращение гражданина. Если есть обращение, зарегистрированное по книге входящих документов, то на него должен быть дан и ответ.
Рассмотрим ситуацию, когда для заполнения направления на медико-социальную экспертизу требуется консультация кардиолога, талонов на прием в ближайший месяц в поликлинике нет, но платно можно попасть в ближайшее время.
Пример заявления ниже. Оно может быть адаптировано гражданами для своих ситуаций. Важной особенностью является то, что заявление составляется в 2-х экземплярах (один экземпляр остается по месту подачи, а на втором экземпляре (остается на руках у пациента) должны быть указаны: входящий номер, дата получения, фамилия, инициалы лица, получившего заявление и его должность. Эти данные нужны для того, чтобы при отсутствии результата от обращения можно было идти дальше органы, вышестоящие по отношению к рассматривающим заявление.
Заявление руководителю медицинской организации
Главному врачу
муниципальной поликлиники N 12
Огурцову С.А.
От Федорова Александра Федоровича
644090, г. Омск, ул. С. Тюленина, д. 100, кв. 200.
Инвалида 3 группы
Заявление о нарушении прав пациента
Для заполнения формы «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», я нуждаюсь в консультационном осмотре кардиолога.
В регистратуре мне было сказано, что талоны к кардиологу на ближайшие три недели отсутствуют, но платно я могу попасть хоть завтра. Стоимость консультативного осмотра 450 рублей.
Данная форма мне была выдана более двух недель назад, и я должен отдать ее заполненной в филиал бюро МСЭ не позднее месяца с момента ее получения.
Согласно статье 13 закона РФ «О социальной защите инвалидов» «Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», таким образом, не считаю обоснованным оплачивать за консультативный прием 450 руб., т. к. данный вид медицинская помощь мне должен быть оказан бесплатно.
Поскольку согласно ч.2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья , установленных законодательством Российской Федерации прошу незамедлительно рассмотреть данное заявление и принять меры по предоставлению мне бесплатно консультативного осмотра кардиолога в ближайшее время.
В случае непринятия мер по заявлению буду вынужден обратиться в районную прокуратуру по факту нарушения прав пациента и инвалида на получение бесплатной медицинской помощи, гарантируемой ст. 41 Конституции РФ.
_____________ Федоров А.Ф.
07.10.2018 г.
Подписывайтесь на канал медицинского юриста, ставьте лайки, задавайте вопросы!
