Принцесса Диана, Дэвид Боуи, Эдвард Мунк, Никола Тесла, что объединяет этих великих людей? Принцесса, музыкант, художник, изобретатель, все избегали близких контактов с людьми, либо очень тревожились перед дальними поездками или новыми знакомствами. Казалось бы, у великих людей свои странности. Но тут ситуация несколько глубже. Все они страдали паническими расстройствами.
1-2 панические атаки происходили у >70% населения, возможно и вам приходилось с этим столкнуться. Далее я опишу паническое расстройство и панические атаки. Нередко между ними ставят знак равенства, но все несколько сложнее. Разделение будет проведено далее. Приступим.
Что такое паническое расстройство (когнитивный подход)?
Панические атаки сопровождаются выраженной тревогой (та самая паника), страхом смерти, страхом потери сознания, самоконтроля, сумасшествия, также ПА может сопровождаться деперсонализацией (я не я) или дереализацией (мир вокруг нереален). Но то, что чаще всего пугает, это различные вегетативные реакции: ускоренное сердцебиение, потоотделение, головокружение, боль в груди, различные дискомфорт, жар или озноб, тремор и др. Вся эта симптоматика не обязательно будет встречаться у каждого пациента, у кого-то больше, у кого-то меньше. За время возникновения панической атаки пациент может испытать огромное количество эмоций, в голове промчится множество мыслей о смысле жизни, тщетности бытия и все это будет сдобрено страхом собственной смерти. На деле же продлится паническая атака всего несколько минут, что, конечно, не умаляет серьезности самого процесса. Панические атаки также часто комбинируется с агорафобией (боязнь открытых пространств) и демофобией (боязнь толпы).
В некоторых случаях у пациентов возникает тревожное ожидание новой панической атаки (пациент ждет, что снова усилится сердцебиение и он умрет, например). Формируется охранительное поведение, а после того как пациент идет на поводу у симптома и, например, перестает в метро заходить, симптом закрепляется и охранительное поведение начинает работать в полную силу, запуская панические атаки при столкновении с ситуацией первоначально вызвавшей ПА.
И тут мы подходим к разделению на два типа панических атак:
- атрибутивные - субъективно связаны с определенной ситуацией;
- спонтанные - не связаны с внешними обстоятельствами.
Ну а здесь мы уже можем говорить о возникновении панического расстройства. По МКБ-10 паническое расстройство (F41.0) представлено рецидивирующими приступами резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах, основная симптоматика включает внезапное возникновение сердцебиений, боли за грудиной, ощущение удушья, тошноту и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Кроме того, как вторичное явление часто присутствует боязнь умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума.
Не вдаваясь в лишние диагностические подробности - наличие панических атак не всегда означает наличие панического расстройства, хотя картина может быть очень схожей, это стоит принимать во внимание.
Итак, суммируя, ключом к ПА являются ложные представления о происходящих с человеком событиях. Нарастает напряжение, которое сопровождается соответствующими телесными ощущениями, затем пациент ошибочно оценивает сигналы со стороны внутренних органов и катастрофизирует их. Таким образом формируется порочный круг, который и запускает соответсвующие реакции, так еще и усиливает их.
_______________________
Часть 1: https://zen.yandex.ru/media/id/598705bb50c9e59a4026aa73/spokoistvie-tolko-spokoistvie-ch-1-5bb50a01e27ae900aab14514?from=editor
Часть 2: https://zen.yandex.ru/media/id/598705bb50c9e59a4026aa73/spokoistvie-tolko-spokoistvie-ch-2-5bb50b14049c1c00aa162811?from=editor
Подписывайтесь на мою группу: https://vk.com/boringopinion