Проблема ожирения коснулась всех в XXI веке – независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.
* Под ожирением понимается вес не с лишними, а с избыточными киллограммами! Ожирение расчитывается по индексу массы тела(ИМТ) и имеет несколько степеней.
По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.
Ожирение является одним из главных, но тем не менее устранимым, фактором риска сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, патологии опорно-двигательной и пищеварительной системы, а так же репродуктивной дисфункции.
В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. В настоящее время оптимальным лечением считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5 – 10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.
Одним из современных направлений в терапии ожирения является разработка индивидуальных комплексных программ по коррекции массы тела и лечению ассоциированных с ожирением заболеваний.
Современная медицина предлагает следующие методы лечения ожирения: немедикаментозное,медикаментозное и хирургическое. Актуальными и эффективными являются аппаратные технологии снижения веса.
Худейте только под контролем врача!
Немедикаментозное лечение заключается в диетотерапии. Широкое распространение получила рекомендуемая ВОЗ система питания со сниженной калорийностью и ограничением жиров. Предлагаемое потребление макронутриентов распределяется следующим образом: белки 10–15%, углеводы 55–60% (с ограничением быстроусвояемых) и жиры 25–30% (животных не более 1/3 от общего количества). При расчете общего суточного калоража учитывается возраст, вес, пол и уровень физической активности пациента. На этапе снижения массы тела необходимая потребность калорийности суточного рациона уменьшается на 20%. Предполагается 4–5 приемов пищи, при этом на ужин должно приходиться не более 20% суточной потребности в энергии. Все изменения в питании вводятся постепенно, и четко согласуются с пациентом.
Обязательной составляющей программа по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в абдоминальной области и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.
Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. По данным Национального института здоровья США, 30 – 60% пациентов, похудевших с помощью диеты и физической нагрузки, через год возвращаются к исходной массе тела, а через 5 лет практически все больные восстанавливают или даже превышают свои исходные параметры. Поэтому медикаментозная терапия ожирения нужна так же, как при любом другом хроническом заболевании.
Медикаментозная терапия показана при неэффективности немедикаментозных методов терапии – снижении массы тела менее чем на 5% в течение 3 месяцев лечения. Показаниями к назначению медикаментозного лечения являются: наличие ожирения (ИМТ ≥ 30). Также лекарственные препараты назначаются при избыточном весе (ИМТ > 27) в сочетании с другими факторами риска и/или уже развившимися ассоциированными с ожирением заболеваниями (например при сахарном диабете). На выбор лекарственного препарата влияют различные факторы, но в первую очередь, это стиль питания пациента. Прежде чем назначить то или иное лекарственное средство врачу необходимо проанализировать пищевые пристрастия пациента. Только в этом случае фармакотерапия в комплексе с немедикаментозным лечением даст реальную возможность существенного улучшения результатов лечения больных ожирением.
Как уже говорилось существуют и аппаратные технологии снижения веса.
На сегодняшний день существует большое количество методов, позволяющих без травматических операционных манипуляций снизить вес. Каждый из этих методов при правильном назначении и сочетании вполне способен заменить операцию. Кроме того, после любых хирургических операций по снижению веса необходима реабилитация, включая все нижеперечисленные методики.
1.Ультразвуковая кавитация и Ультразвуковая терапия
2.RF-липолиз и RF-лифтинг
3.Механо-вакуумный массаж и лимфодренаж;
4.Электромиостимуляция и Биостимуляция
5.Вазоактивный лимфодренаж
6.Микротоковая терапия;
7.Физиотерапевтические процедуры
8.Инфракрасная терапия.
9.Талассотерапия
10.Гидробальнеотерапия;
11.Кардиотренажеры и Лечебная физкультура
Предлагаемые на сегодняшний день аппаратные технологии многообразны, однако главным является комплексный подход к назначению процедур.
-Детоксикационные методы (массаж, водорослевые и грязевые обертывания, гидротерапия, использование косметических средств);
-Лимфодренажные методы (механо-вакуумная терапия (эндермология), прессотерапия, гидротерапия, микротоковый лимфодренаж, электротерапевтический лимфодренаж, мануальный массаж);
-Липокоррегирующие методы (электролиполиз, ультразвуковая липосакция (кавитация), тепловые процедуры, мезотерапия, озонотерапия, косметические средства);
-Дефиброзирующие методы (механо-вакуумная терапия (эндермология), ультразвуковая терапия, мезотерапия, талассотерапия);
-Миостимулирующие методы (электромиостимуляция, микротоковая терапия, физические упражнения);
-Лифтинговые и улучшающие качество кожи методы (механо-вакуумная терапия (эндермология), микротоковая терапия, фототерапия, радиочастотное воздействие (RF-лифтинг), ультразвуковая терапия, криотерапия, мезотерапия, косметические средства);
-Лечебное питание, активирующее расщепление жиров и предотвращающее потерю мышечной массы.
Хирургическое лечение.
В настоящее время международным стандартом в хирургическом лечении избыточной массы тела являются наложение регулируемого кольца на желудок, желудочное шунтирование. Кроме этого, для пациентов с небольшим лишним весом используется такой эффективный нехирургический способ, как введение баллона в желудок.
Хотелось бы напомнить, что не нужно изнурять себя голодовками иначе будут новые срывы. К вопросу о похудении нужно подходить комплексно. Самым оптимальным решением будет снижать свою массу тела под контролем врача, так как именно он сможет правильно соблюдать принципы лечения и правила сочетания методов не навредив системам организма!