Когда в середине августа Росстат опубликовал данные по заболеваемости в регионах России, жители Москвы, напуганные обилием инфарктов и инсультов, утешились хотя бы одним — «психов» в столице оказалось не так уж много. Из публикации РБК следовало, что их число составляет всего 31 тысячу человек. В начале сезона осеннего обострения Ольга Андреева решила уточнить эти цифры и узнать, как живется сумасшедшему в современной Москве.
Эта тема стала для меня сокровищницей открытий. Во-первых, сразу обнаружилось, что коллеги из РБК ошиблись. По данным сборника Росстата «Здравоохранение в России», который издается раз в два года, людей с психическими расстройствами в 2017 году в столице было 291 380 человек. Первичный психиатрический диагноз в Москве в том же году получил 2651 человек.
Имея дурную журналистскую привычку сомневаться во всем, я решила уточнить и эти данные. О том, сколько психически больных людей в Москве, мы напрямую спросили у самих психиатров. И узнали страшное:
— Сейчас в Москве живет 12 миллионов? — уточняет Александр, частный психиатр. — Ну примерно 3–3,5 миллиона из них ходят с диагнозом.
— 30% населения Москвы, — не задумываясь, отвечает психиатр Виктория из государственной неврологической клиники.
— Примерно 500 тысяч нуждаются в психиатрической помощи прямо сейчас, — говорит кандидат медицинских наук, врач-психиатр Надежда. — Но около 30% населения хотя бы раз в жизни оказываются перед необходимостью обратиться к психиатру.
— На неврозы я бы дал побольше, — добавляет еще один психиатр, тоже попросивший не уточнять его имени и места работы, — примерно 80% москвичей.
Это значит, что число психически больных людей в Москве, с точки зрения самих психиатров, колеблется от 500 тысяч до 4 миллионов человек. Если добавить к ним невротиков, то есть тех, кто испытывает тревогу или трудности с засыпанием, выйдет и вовсе около 10 миллионов. На том факте, что 30% москвичей хоть раз в жизни необходимо прийти на прием к психиатру, сходятся все.
Минздрав, однако, куда более оптимистичен. В части учета психически больных сборники Росстата начиная с 2000 года демонстрируют чудесную победу над психическими заболеваниями по всей России. Так, Минздрав бодро сообщает, что если в 1990 году на учет в психоневрологические диспансеры (ПНД) было поставлено 160,5 тысячи человек, то в 2016 году на учет встали только 60,1 тысячи. Даже количество больных шизофренией, которое везде, во всем мире и во все времена остается неизменно стабильным, у нас сократилось почти на четверть (с 389,8 человека на 100 тысяч населения в 1990 году до 308,4 человека в 2016-м). Короче говоря, «психов» по статистике в стране становится все меньше и меньше.
Однако простой здравый смысл должен бы подсказать любому москвичу, что, пережив за последние 30 лет катастрофический социальный слом и миллионы жизненных драм, мы вряд ли можем похвастать крепким душевным здоровьем. Особенно в жестокой и не особенно человеколюбивой Москве. Куда же делись наши «сумасшедшие»?
Мы любим искать политические ответы на все вопросы. И всегда их находим. Такой политический ответ есть и тут.
— В начале 1990-х годов психических больных был вал, — говорит врач-психиатр, попросивший не называть его имени. — Но сразу после 2000 года сверху пришло указание исправить ситуацию. Я не думаю, что имелось в виду что-то плохое. Положение и впрямь было чудовищным. Но когда эта хорошая мысль начала спускаться сверху в реальную медицину, где-то на середине пути произошел сбой — идея стала превращаться в цифры. И это многим выгодно. Во-первых, фарме, во-вторых, тем, кто отвечает за статистику психических заболеваний.
Конечно, сообщая такие цифры, Минздрав вовсе не врет. Есть большая вероятность, что постепенно изменилась структура заболеваний: острых форм стало меньше, а бороться с ними стало легче — новые препараты часто творят чудеса. В том же сборнике Росстата есть графа «Кроме того, обратилось пациентов за консультативно-лечебной помощью». В 2016 году за такой помощью в России обратилось 374,7 тысячи человек. Эти люди не были поставлены на учет в ПНД, имели неострые проблемы, получили помощь и поступили под консультативное наблюдение.
Но общая тенденция все равно выглядит тревожно. За последние годы в Москве закрылось несколько психиатрических клиник. Стремительно сокращается время, отпущенное на пребывание в больнице, стационарное лечение заменяется амбулаторным. Все чаще говорят о том, чтобы депрессии лечили поликлинические терапевты. Последствия таких мер могут быть самыми печальными. Не далее как год назад москвичи были потрясены историей няни, которая отрезала голову своей воспитаннице. Няня не была гражданкой РФ и на учете не стояла. Но даже если человек и стоит на учете в ПНД, это далеко не всегда предотвращает трагедию.
Читайте статью целиком на сайте Москвич Mag