Отучившись в Гарварде муж решил наконец показаться своему терапевту в Гарвардском медицинском центре: дорогая страховка в любом случае была оплачена и действовала еще несколько месяцев, а мы пользовались ею буквально пару раз и то по мелочам. Мы ожидали, что врач отнесется прохладно к уже бывшему студенту с которого уже получены деньги, но получилось совершенно наоборот.
Не предвзятое отношение
Дело в том, что хотя деньги получил университет, а осматривал мужа терапевт из университетского медицинского центра, деньги от страховки Гарвард себе не оставил. Оплата ушла в страховую компанию, а страховой все равно кому платить за услуги, если они покрыты полисом. Страховая, терапевт и врач-специалист, к которому направляет терапевт, обычно представляют независимые друг от друга организации и поэтому относятся к пациенту не предвзято. Лечащий врач даже пожурил, что к ему не обратились ранее, ведь времени по страховке осталось немного.
В больницу - только с жалобами
Хорошо это или плохо, но в страховой американской медицине не существует подхода “а давайте ка мы проведем все мыслимые и немыслимые тесты и попытаемся у вас что-нибудь найти”. Даже если вам приснился плохой сон и вы хотите провериться, например, на рак, нужна веская причина чтобы вам назначили анализы: возможно вы в группе риска или в вашей семье была история такой болезни. В противном случае страховая может просто не покрыть стоимость теста. Муж это знал и сразу сказал о своих хронических проблемах, которые считал неизлечимыми, чтобы посмотреть что на них скажет американская медицина. Терапевт немедленно направил его на обследование.
На тесты направляет лечащий врач
Ваш лечащий врач - это ваш проводник в мир медицины. Он наблюдает за вами и видит полную картину состояния вашего здоровья. На все тесты направляет вас он и он же получает все результаты и рекомендации от врачей-специалистов. Когда результаты тестов и рекомендации получены, он собирает все в целостную картину, обсуждает ее с вами, дает необходимые пояснения и советует что делать дальше. Дальше принимать решение вам, посоветовавшись со страховой.
С хроническими болезнями не так все просто
При обращении к терапевту с хроническими состояниями нужно четко понимать что включено в вашу страховку. Некоторые страховки не покрывают лечение хронических болезней, о которых пациент знал до подписания страхового договора, а некоторые не покрывают вообще. В случае мужа Гарвардская страховка покрывала все. Вопросов у него было всего два - постоянно заложенный нос после перенесенного в детстве гайморита и врожденный порок сердца. На решение этих проблем он, в общем-то не рассчитывал, потому что жил с ними всю свою сознательную жизнь и уже к ним привык, но ему было интересно, как в его случае сработает американская система здравоохранения.
К специалистам - только через лечащего врача
На осмотр специалистами муж был отправлен в разные больницы по каждому из вопросов к известным в своем деле докторам. Специалисты - это врачи узкого профиля, которые специализируются на чем-то одном. В случае мужа - это были лор и кардиолог. Забавно, что у лор-врача оказалась русская жена, а кардиолог был этническим поляком и читал медицинские выписки мужа на русском языке. В многонациональной Америке этому удивляться не стоит - страна притягивает таланты со всего мира, как сухая губка воду и выходцев из наших краев, среди них тоже немало.
Осмотр и заключение не поверхностные
Результаты осмотра не были немедленными. Лор выписал мужу лекарство, чтобы проверить как его хроническое состояние будет реагировать на современное медикаментозное лечение, а кардиолог назначил дополнительное сканирование, чтобы убедиться, что порок действительно есть и точно измерить его размеры и влияние на остальную сердечно-сосудистую систему.
Через пару недель, когда все это было пройдено от двух специалистов были получены рекомендации - оба советовали сделать операции. Результаты тестов и рекомендации были направлены напрямую лечащему врачу.
Качество жизни - легитимные показания к операции?
Мы были немножко ошарашены результатами обследования. Оба случае не были критическими и требующими немедленного внимания, но с заложенным носом жить явно некомфортно, а порок сердца, по словам врача, в таком возрасте может начать давать о себе знать, ухудшая качество жизни. В общем, врачи оценивали не угрозу жизни, а жизненный комфорт, который по их словам должен существенно повыситься после предложенных операций.
Мы были просто обескуражены. Неужели кто-то чужой заботится о качестве нашей жизни? Что это за понятие медицинское такое? Может мне до этого не везло с врачами, но, откровенно говоря, я не сталкивалась с таким подходом ранее и тем более не ожидала, что страховая покроет такие расходы. Оказалось, “качество жизни” - абсолютно легитимная причина для медицинской помощи в США и представитель страховой без колебаний подтвердил, что расходы будут покрыты.
Направление на операцию подтверждает страховая
От предложения “повысить качество жизни” отказаться было сложно. Переговорив с лечащим врачом, обоими врачами-специалистами и посмотрев на их графики муж определился с графиком проведения операций. Вначале нужно было сделать операцию на носу, а затем, после полного выздоровления, - операцию на сердце, потому что после последней любое оперативное вмешательство было противопоказано в течение полугода. Все казалось немного нереальным, но машина была уже запущена и мы с волнением и интересом ждали практического знакомства с “передовыми американскими медицинскими технологиями”, но об этом уже в следующий раз.
А как в подобной ситуации поступили бы вы? Был ли у вас подобный опыт у нас на родине?
Если вы хотите поддержать проект - пожалуйста поставьте лайк. Делитесь этой статьей со своими друзьями в соцсетях и подписывайтесь на канал, а я и дальше буду стараться радовать Вас интересными и регулярными текстами. Больше материалов, фото и ответов на вопросы - в моем Инстаграм.