Как работают отечественные и зарубежные реабилитационные программы. Какие эффективны и возвращают наркоманов к нормальной жизни?
В современной России существует целый ряд учреждений, деятельность которых крайне сложно контролировать. К ним принадлежат, в первую очередь, частные реабилитационные центры и дома престарелых. Все они предлагают далеко не одинаковые условия для своих подопечных, экспериментируют с разнообразными программами и, естественно, обеспечивают разный уровень эффективности.
Несколько слов о ценах
Государственных заведений, где ведется работа с наркозависимыми, в стране совсем не много. К тому же, большинство из них не дает гарантии выздоровления, не располагает инновационными методиками работы с пациентами. В противовес таким клиникам, частные стараются предлагать более серьезный уровень обслуживания, привлекая международных экспертов по аддикции, обеспечивая должный уровень ухода за реабилитируемыми. Неудивительно, что прайсы в данных учреждениях зачастую весьма высоки.
При наличии состоятельных спонсоров, наркомана можно пристроить в одну из продвинутых израильских клиник. Стоимость такого лечения обойдется в 14 тысяч долларов в месяц. Премиум-лечение будет стоить еще дороже и заказать его можно в Швейцарии, отдав за месячный курс порядка 80 тысяч швейцарских франков.
Хорошие российские клиники предлагают вполне приличный сервис в рамках программ, стоимостью от 300000 до 1500000 рублей в месяц. Здесь работают хорошие специалисты, наркологи и психологи. Предоставляется жилье хорошего уровня, питание и обслуживание.
Лечебные учреждения среднего уровня характеризуются самыми разными отзывами: от очень посредственых до неплохих. Как правило, они осуществляют реабилитацию с проживанием пациентов на территории импровизированного хостела, где в роли персонала служат не самые благонадежные элементы общества (вроде освободившихся из тюрьмы). Размещение в таких центрах оценивается в 30-100 тысяч рублей ежемесячно.
Наконец, при полном отсутствии денег, наркозависимый может найти себе место без оплаты где-нибудь в трудовом лагере. Последние выживают за счет самоокупаемости. В таких заведениях постояльцам предлагается ежедневный тяжелый физический труд, за который они получают минимум средств к существованию. О реабилитации как таковой в подобных местах говорить не приходится и больные всего лишь пытаются выжить. Только единицам при этом удается побороть свою болезнь и начать новую жизнь.
Несколько слов о государственной наркологии
Справедливости ради стоит отметить, что государственные центры работы с наркозависимыми в нашей стране существуют и даже формально выполняют свои функции. Туда можно без проблем записаться, заказать курс лечения, получить справку и т. д. Однако, их наличие вовсе не обеспечивает выздоровления в силу нескольких причин.
• Советские принципы лечения наркозависимых, которыми по-прежнему руководствуются многие медцентры , давно и безнадежно устарели. Если речь не идет об исследовательских институтах и заведениях, где пробуют работать с инновациями, а о банальных диспансерах и "наркологичках", в которых живы коммунистические идеи лечения больных, то там шансы на выздоровление стремятся к нулю.
• Такая услуга как "реабилитация" в госзаведениях не числится вообще. Максимум, на что может рассчитывать человек, это на статус алкоголика или наркомана с минимальными лечебно-диагностическими процедурами, вроде кодирования. Подобный подход не только не помогает человеку ресоциализироваться и научиться жить без зависимости, но заставляет усомниться в правильности его решения отказаться от наркотиков.
• Уровень профессиональной подготовки кадров, трудящихся в госучреждениях, оставляет желать лучшего. Низкие зарплаты, большие нагрузки, эмоциональное напряжение на таких рабочих местах не делают такой работе хорошей рекламы. Талантливые специалисты чаще всего уходят в частный сектор, отказываясь от работы в государственных клиниках. В противовес российской практике, в Израиле применяется другая схема. Так, врачи имеют лицензию и доступ к выписке рецептов только до тех пор, пока трудятся на государство. Они теряют данные привилегии сразу же, как увольняются из казенного учреждения.
Что нужно знать, выбирая программу реабилитации
Во-первых, важно отдавать себе отчет в том, что зависимость априори излечима, но лишь при условии выбора действительно эффективного курса реабилитации.
Во-вторых, залогом хорошего результата служит соответствующее финансовое вливание. Освобождение от наркозависимости — крайне дорогое удовольствие и глупо надеяться, что можно победить этот недуг за 10 тысяч в месяц. Для среднестатистической российской семьи лечение наркомана встает очень дорого, часто приходится залезать в долги и брать кредиты.
В-третьих, не стоит верить всем отзывам и рекомендациям, которые попадаются на тематических сайтах в сети. Проверить их достоверность не представляется возможным. Более того, большинство онлайн-проектов, предлагающих выздоровление для наркоманов — это посредники, которые возьмут сверху за свои услуги порядка 15-30% от стоимости курса. Наконец, существует ряд сайтов псевдоклиник, которые переводят звонки на один и тот же call-центр, обманным путем привлекая клиентов.
Практика показывает, что искать курс восстановления после наркозависимости лучше всего не через рекламу и интернет, а путем общения с психологами, которые долго и успешно работают в этой теме. Как найти таких людей — отдельный вопрос, но именно эта схема является действительно рабочей.
Это как с первоклассником, в целом, абсолютно параллельно, сколько звезд будет у школы куда вы отдаете ребенка, 90% времени там он будет проводить с учителем, и выбирать надо учителя, а не школу.
Как формируется цена на услуги по реабилитации наркоманов
Работа с людьми, относящимися к категории зависимых, заведомо связанна с большим количеством рисков. Такие пациенты не являются спокойными, у них часто меняется настроение, бывают агрессивными и непредсказуемыми - это физиология.
Безопасность, особенно если это ненавязчивая безопасность (а не учреждение службы исполнения наказания), стоит денег.
Соответственно, цена на услуги реабилитационной программы складывается из нескольких факторов: стоимости жилья и питания, оплаты работы специалистов, медицинских препаратов и т. д. Если перевести это на понятный язык, то получится, что если за жилье в отеле постояльцу приходится платить 1500-2000 рублей в сутки, то цена за жилье+питание+лечение+консультирование (то, что предлагают в центрах реабилитации) естественным образом будет выше в несколько раз.
Чтобы понимать, на что ориентироваться, в ходе выбора наркологических клиник по параметру "цена", стоит принять за исходную точку, что хорошая реабилитация с групповой работой в РФ стоит от 300 тысяч рублей в месяц, а индивидуальная программа восстановления — не менее 600 тыс.
Собирая бюджет и подыскивая оптимальный вариант лечения, стоит очень аккуратно выбирать компании, которым передать деньги. Дело в том, что в этой сфере существует немало мошенников, собирающих финансовые средства с доверчивых граждан, после чего отправляющие наркозависимых больных в абсолютно бесплатные и настолько же бесполезные лагеря трудовой реабилитации.
Этапы реабилитационной программы
Грамотно реализованный курс реабилитации наркозависимого человека предполагает 3 ключевых стадии:
1. Медицинский этап или Детоксикация занимает 3-14 суток, в зависимости от состояния больного. В этой фазе важно полностью вывести из организма пациента все, присутствующие в нем, продукты распада психоактивных препаратов. Как правило, стоимость этого периода зависит от используемых медикаментов, оборудования, длительности и может составлять от 15 до 300 тысяч рублей.
2. Психиатрический этап или Стабилизация может длится от двух недель до трех месяцев, но активная стадия составляет порядка одного календарного месяца. Помощь специалиста по психическим реакциям необходима каждому зависимому человеку, так как корни его пристрастия уходят в нежелание пребывать в мире, который невыносим для человека. Благодаря химическим веществам, наркоман изолировал свою психику от негативных настроений и плохих эмоций, однако после детоксикации все его проблемы вылезли наружу, произошла полная разбалансировка, что провоцирует быструю смену состояний сознания: от апатии до агрессии, от депрессии до паники и паранойи. Задача психиатра помочь человеку привести в порядок психику, научиться контролировать свои эмоциональные состояния, стабилизировать пациента вспомогательными препаратами.
3. Социально-психологическая реабилитация - самый длительный и сложный этап. Подразумевает включение более широкого круга специалистов в процесс восстановления человека как личности и члена социума. В частности, помощь начинают оказывать коучи, психологи, социальные работники, консультанты и прочие эксперты, которые раскладывают по полочкам, что теперь необходимо делать человеку, как жить, как страховаться от рисков и проблем, как защитить себя от наркотиков. Учат, дают инструменты, помогают адаптироваться.
Важная информация для родственников наркозависимого человека
Семья, в которой есть наркоман, претерпевает ряд специфических изменений, продиктованных зависимостью данного человека. Ученые называют структуру взаимоотношений в такой малой группе "созависимостью". Когда один индивид испытывает необходимость в постоянном употреблении какого-либо вещества, его окружающие вынуждены распределить между собой роли "жертвы", "спасателя", "преследователя", чтобы купировать связанные с этим риски. Данные роли не обязательно статичны: люди могут примерять их по очереди в зависимости от ситуации.
Подобная положение дел приводит к разворачиванию в семье определенных сценариев, зачастую — взаимообуславливаемых. Люди привыкают к подобным диспозициям, включают их в свою жизнь и часто не хотят отказываться даже после того, как пострадавший родственник избавился от своей зависимости.
Чем это чревато? По возвращении из реабилитационного центра, бывший наркоман может обнаружить, что он успел измениться, а его близкое окружение даже не подумало этого сделать. В итоге, если родные не смогут быстро перестроиться и принять новые роли, а продолжат разговаривать с выздоровевшим как с больным, это может легко спровоцировать его на рецидив, причем, даже помимо его воли.
Чтобы исключить ситуацию, когда родственники буквально заставляют наркомана "взяться за старое", всем членам семьи необходимо посещать занятия в группах для созависимых людей. Психологи за несколько сеансов расскажут, покажут и дадут домашние тренинги, как надо и как не надо себя вести, научат приемам, облегчающим жизнь семьи и минимизирующим риск возвращения одного из ее членов в употребление.
Особенности постреабилитации
Главной проблемой человека, освобождающегося от тяжелой зависимости, является переход с одного плана восприятия реальности на другой. Пока происходит употребление препаратов, модифицирующие сознание, он купирует негативные эмоции, избавляется от страхов, чувствует себя сверхчеловеком. Но все это происходит лишь внутри его черепной коробки. На деле такой человек попросту перестает быть собой, теряет все свои социальные навыки, выпадает из реальности.
Многие наркоманы не умеют развлекаться, общаться, строить планы и выполнять их, работать, заниматься спортом, решать простейшие жизненные задачи. Всему этому их требуется заново обучить. Именно на постреабилитационном этапе происходит такое обучение. По сути, его можно назвать введением индивида в общество, поппыткой его повторной социализации.
О постреабилитации говорят после завершения пациентом клиники основного восстановительного курса. Когда человек возвращается домой, ему предлагается раз в несколько дней посещать специалистов, способных помочь освоиться в новом мире. Выздоравливающий работает с психологами, коуч-тренерами, консультантами и другими специалистами, чья задача — упростить его адаптационный период, ответить на возникающие вопросы, помочь в решении типовых проблем, поддержать и подсказать, как действовать в нетривиальных ситуациях.
По сути, вышеприведенная инструкция по поиску и выбору реабилитационного центра может использоваться каждой семьей, столкнувшейся с подобными трудностями. А при необходимости дополнительной консультации имеет смысл прибегать к помощи проверенных независимых экспертов.