В мае в западной прессе прошла волна публикаций о роли алкоголя в развитии рака молочной железы. О том, что даже одна доза алкоголя в день увеличивает риск развития заболевания написали такие уважаемые издания, как ABC, Washington Post, USA Today. Журналисты опирались на информацию, которую Американский институт исследования рака (AICR) опубликовал с похожим заголовком: «Одна доза алкоголя увеличивает риск рака молочной железы, а физические нагрузки снижают его». Почему не стоит серьезно относиться к этой информации? Потому что мы опять имеем дело с т. н. «завышенными доказательствами».
Полученные результаты основаны на исследованиях, которые не выявили причину и следствие, т. е. на наблюдательных (обсервационных) исследованиях. Их абсолютно точно нельзя назвать бесполезными, однако их ограничения должны учитываться. В AICR считают, что данные являются достоверными и неопровержимыми, поскольку основаны на объединенных результатах нескольких исследований и установленной корреляции. Но и это не означает, что они стопроцентно верны, поскольку причина и следствие не выявлены.
Что не так с наблюдательными исследованиями?
На этот вопрос отвечает само название этого типа исследований. Ученые наблюдают или опрашивают участников, т. е. идет наблюдение, но активного вмешательства в процесс со стороны исследователей нет. В данном конкретном случае у участников сначала спросили, сколько алкоголя они употребляют, а затем, спустя какое-то время, выяснили, у скольких из них развился рак. Но другие факторы, которые могли повысить риск развития РМЖ, не учитывались — образ жизни, гормональный фон, физическая активность, рацион питания, социальный и финансовый статус, курение. Эти факторы точно так же могли влиять на увеличение риска развития онкологии.
Вот 18 факторов, с которыми может быть связано возникновение рака молочной железы, алкоголь тоже есть в этом списке, но он один из многих факторов, и это надо понимать. На многие из них женщины (и мужчины — они тоже болеют РМЖ) повлиять могут, а вот на такие факторы развития этого заболевания как пол, возраст (РМЖ в основном заболевают женщины старше 50 лет) и генетика — нет. Не говоря уж о том, что на вопрос «почему развивается рак молочной железы» точно ответить пока не может никто.
А что с клиническими испытаниями?
Увы, их, конечно, не будет. Ну подумайте сами, чтобы выяснить, как алкоголь влияет на развитие рака, участников исследования должны были разделить хотя бы на две группы. Если совсем примитивно, одной пришлось бы пить спиртное, другой — нет, потом ученые подсчитали бы, у скольких участников развился злокачественный процесс. Только такой тип исследования — рандомизированный, контролируемый — может точно показать, что на развитие рака не влиял какой-то другой фактор, кроме алкоголя. Но такое исследование в данном случае, мягко говоря, неэтично, не говоря уже о том, что алкоголь связывают с повышенным риском развития множества других заболеваний.
Многие врачи предупреждают пациентов, у которых есть высокий риск развития рака молочной железы, о том, что им не стоит ежедневно употреблять алкоголь. Но это простая мера предосторожности, лежащая в области профилактики заболевания. И это совершенно не значит, что врачи уверены — алкоголь у таких людей точно запустит злокачественный процесс.
Статистика врет?
Нет, но журналисты должны аккуратно обращаться с цифрами, когда помещают их в заголовки или выводы. В нашем случае почти все издания включили в статьи информацию AICR о том, что один алкогольный напиток «увеличивает риск рака молочной железы у женщин в пременопаузе на 5%, а у женщин в постменопаузе на 9%». Но, например, BBC все же задается вопросом, что эти цифры на самом деле значат? И приводит пример: мы знаем, что по общемировой статистике раком молочной железы заболевает каждая восьмая женщина, значит, в любом случае у 13 из 100 женщин в течение жизни возникнет РМЖ. Если все они каждый день выпивают по бокалу вина, в первоначальной группе будет зарегистрирован один дополнительный случай.
В своем докладе AICR сообщает, что такие активные виды спорта, как бег или езда на велосипеде, на 10% снижают риск РМЖ у женщин в периоде после менопаузы, по сравнению с женщинами, которые ведут менее активный образ жизни. И еще, что грудное вскармливание снижает риск РМЖ в периодах до и после менопаузы, как и употребление листовых овощей (капусты, брокколи, шпината). Но мы уже знаем, что регулярные занятия спортом, рациональное питание и поддержание здорового веса — в целом правильная стратегия для сохранения здоровья и снижения риска множества заболеваний, в том числе и рака.
Как насчет руководящих принципов по алкоголю?
В 2016 году в Британии были сформулированы новые руководящие принципы, согласно которым и мужчины, и женщины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю. 14 единиц эквивалентны 6 пинтам пива или 7 бокалам вина.
Но лучше все же почитать руководство UpToDate о рисках и преимуществах алкоголя. Здесь собрана наиболее полная информация.
И что в сухом остатке?
В докладе AICR не сообщается об абсолютных рисках, поэтому женщинам вовсе не обязательно совсем отказываться от алкоголя.
Если говорить о взаимосвязи алкоголя и РМЖ, более четкой и понятной представляется позиция Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology, ASCO): «Каждая женщина делает свой, индивидуальный выбор. Однако, если вы не пьете, то и начинать не стоит. А если выпиваете от случая к случаю, снизьте периодичность и количество».
Ничего нового о взаимосвязи алкоголя и РМЖ AICR не сообщило. О том, что алкоголь является фактором риска заболевания известно давно.
Если речь идет об увеличении «и так большого риска» на 5%, есть повод для беспокойства. Увеличение «маленького риска» на 5% на общую картину практически не влияет. Для большинства людей эта информация малозначима, поэтому не должна появляться в заголовке или ключевом выводе статьи по медицинской тематике.
Читающим по-английски рекомендуем сайт Healthnewsreview.org. Его журналисты оценивают качество медицинских статей, которые мы встречаем в Сети ежедневно.
Источник: Healthnewsreview.org
Нам будет очень приятно, если вы станете нашим подписчиком!
Подписывайтесь на дзен-канал Mednewz! Новости медицины понятным языком!
Удобнее читать в Telegram? Подписаться легко!
Like?