Предыдущее наше обращение было написано в августе 2017 г., в котором мы, 155 пациента, также в формате открытого письма выражали свою обеспокоенность необоснованно заниженными тарифами, объемами услуг и отсутствием лекарственной терапии в условиях дневного стационара в ООО «Нефролайн-Томск», выделяемыми на гемодиализную помощь комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Томской области.
В сентябре 2017 г. после проведенной проверки по нашему коллективному обращению в прокуратуру области, наши доводы о нарушении законодательства были признаны обоснованными, в связи с чем прокурором области губернатору региона от 26 сентября 2017 г. было внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения. Решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Томской области объемы услуг были доведены до необходимых, а 22 декабря 2017 г. незначительно повышены тарифы на услуги диализа, оставаясь снова ниже экономически обоснованных и даже ниже рекомендованных тарифов Минздравом РФ и Федеральным Фондом ОМС в Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.
26 апреля 2018 г. дополнительным соглашением комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Томской области были установлены новые тарифы на услуги диализа в ООО «Нефролайн-Томск», да таким образом, что по одному методу тариф был увеличен на 237,01 руб., а по другому методу был уменьшен на 377,15 руб., то есть «забрали» больше, чем добавили.
В итоге стоимость тарифа на гемодиафильтрацию стала еще ниже, чем два года назад.В тоже время тарифы на услуги диализа в соседних регионах с Томской областью в 2018 г. выглядят следующим образом (таблицы представлены в оригинале статьи).
Таким образом, нет ни одного региона, в отличие от Томской области, где базовый тариф для диализа был бы меньше 6000 руб. Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС от 21.11.2017 базовый тариф на услуги диализа установлен в размере 5949 руб., а решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС по Томской области 4740,12 руб., т. е. на 20,3% ниже!
Может возникнуть вопрос, какая связь между стоимостью тарифов на услуги диализа и получением процедур диализа нами, пациентами? Связь самая прямая. От стоимости тарифа напрямую зависит по какой стоимости гемодиализным центром будут закуплены расходные материалы, используемые непосредственно в процедуре диализа, например, искусственный фильтр и кровопроводящие магистрали. Если тариф низкий то, чтобы в него «уложиться», расходные материалы закупаются по более низкой цене, а низкая цена, как правило — ухудшение характеристик и свойств медицинского изделия по сравнению с более дорогим. Процедура проходит намного тяжелее, с головными болями, перепадами давления, судорогами и т. д. Со временем человек становится менее социально адаптированным.
По факту представление об устранении нарушений закона, внесенное прокуратурой Томской области, не исполняется. Похоже, прокуратура не контролирует исполнение представления, несмотря на то, что для нас это вопрос жизни и смерти. Где привлечение должностных лиц, не исполняющих представление, к административной ответственности согласно ст. 17.7 КоАП РФ? Где обращение прокуратуры в суд в защиту неопределенного круга лиц для решения вопроса больных хронической почечной недостаточностью?
25 июня 2018 г. была отменена гемодиафильтрация — результат занижения и игнорирования экономически обоснованных тарифов с детализацией постатейных затрат, представляемых ООО «Нефролайн-Томск» в комиссию по разработке территориальной программы ОМС в Томской области. Этот метод позволяет удалять более широкий спектр токсинов, легче переносится пациентами пожилого возраста и пациентами с наличием сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. Считаем, что ситуация уже доведена до критической, мы, пациенты, перестали получать гарантированную государством необходимую медицинскую помощь.
Обращаемся к Губернатору Томской области С. А. Жвачкину, представителям комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Томской области: председателю комиссии — начальнику Департамента здравоохранения Томской области А. В. Холопову, заместителю председателя комиссии — директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области А. А. Рудко, председателю Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области И. А. Дееву, сделать все возможное и даже невозможное по установлению экономически обоснованных тарифов на диализ, выделить необходимые объемы медицинской помощи в условиях дневного стационара и не допустить развитие событий по наихудшему сценарию, потому что без диализа мы все погибнем.
Просим прокурора Томской области Виктора Романенко провести служебную проверку по факту неисполнения внесенного прокуратурой Томской области представления об устранении нарушений закона и отсутствии привлечения виновных к административной ответственности.