Рассеянный склероз – довольно распространённое и давно известное аутоиммунное заболевание (описанное еще Жаном Мартеном Шарко). Оно поражает миелиновую оболочку нейронов и вызывает появление рассеянных очагов замены нервной ткани соединительной. Однако до сих пор в его патогенезе есть много неизвестного, много предстоит сделать в лечении и диагностике заболевания. Новая работа, опубликованная в журнале Neuroradiology, показывает, что тяжесть заболевания и неврологические нарушения, вызванные им можно предсказать по накоплению железа в сером веществе головного мозга.
Картирование аномально высокого (синий) и аномально низкого (жёлто-оранжевый) содержания железа в мозге пациентов с рассеянным склерозом
В принципе, повышенная концентрация ионов железа при рассеянном склерозе как в белом, так и в сером веществе отмечалась и раньше – при вскрытии умерших от рассеянного склероза пациентов. При этом, что важно – в здоровых тканях тоже. Пока неясно, становится ли железо причиной клеточной смерти, или нет, тем не менее, это может стать прогностическим фактором, на что и обратили внимание неврологи и радиологи из Университета Баффало, поскольку содержание железа в тканях серого вещества можно установить при помощи МРТ, измеряя количественную магнитную восприимчивость тканей в мощном магниторезонансном томографе.
Исследование включило в себя 600 пациентов с рассеянным склерозом (452 c возвратно-ремиттирующим РС и 148 со вторичтно прогрессирующим РС) и 250 здоровых пациентов для контроля. Помимо МРТ-исследования на «стандартном» трёхтесловом сканере у пациентов проводилось полное неврологическое исследование.
Оказалось, что магнитная восприимчивость (читай – содержание ионов железа) в сером веществе пациентов и контроля различалась. Причем в разных участках мозга железа было либо больше, либо меньше.
Так, в базальных ганглиях магнитная восприимчивость была выше, в таламусе – ниже, кроме того, если сравнивать не с контролем, а разных пациентов между собой, то чем ниже содержание железа в таламусе, тем более обширна симптоматика заболевания и тем больше времени прошло со время дебюта заболевания. Повышенный уровень в бледном шаре свидетельствует о тяжести неврологических нарушений у пациента.
«Наши результаты проливают свет на потенциальные механизмы, лежащие в основе уменьшения количества таламического железа также, как накопление его внутри базальных ганглиев, предполагая, что эти процессы не являются просто косвенными последствиями структурной атрофии при рассеянном склерозе», – заключают в своей статье авторы.
Текст: Алексей Паевский
Brain Iron at Quantitative MRI Is Associated with Disability in Multiple Sclerosis
Robert Zivadinov, MD, PhD • Eleonora Tavazzi, MD • Niels Bergsland, PhD • Jesper Hagemeier, PhD • Fuchun Lin, PhD • Michael G. Dwyer, PhD • Ellen Carl, PhD • Channa Kolb, MD • David Hojnacki, MD • Deepa Ramasamy, MD • Jacqueline Durfee, BS • Bianca Weinstock-Guttman, MD • Ferdinand Schweser, PhD
Radiology 2018; nn:1–10 1 • https://doi.org/10.1148/radiol.2018180136
Читайте материалы нашего сайта в Facebook, ВКонтакте, Яндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.