Для нормальной медицины нужны прежде всего нормальные врачи. Не секрет, что наше медицинское образование оставляет желать лучшего. Поступи и жди окончания - никто не отчислит. В статье "Вымирание врачей" я писал о бессмысленности получения медицинского образования. Это труднейшая и ответственнейшая специальность, и те, кто является профессионалом в этой области, должны жить намного лучше среднего. Достойная зарплата для врача - это 150-200 тысяч на руки как минимум. И это вполне реально даже при нынешнем объеме финансирования. Не верите? Тогда пример.
Возьмем среднего врача поликлиники. Сколько он может вести пациентов реально? За 8 часов работы можно принять 30-40 пациентов, если работать эффективно и не отвлекаться на горы писанины. Для гор писанины нужен помощник тысяч за 40 в месяц (не медсестра). За 220 рабочих дней можно провести 8800 приемов. При зарплате 200 тысяч, расходы на оплату труда врача и помощника вместе с пенсионными, отпускными и т.п. необходимо 3,7 млн рублей. Еще 800 тысяч на канцтовары, кабинет, коммуналку. Итого 4,5 млн рублей за 8800 приемов. За один прием 500 рублей. Кто-то шокирован этой суммой? Сколько стоит прием в частной клинике? Вдвое дороже, но люди ходят. Сколько раз в год вы ходите к врачу? Даже если 10 раз, это всего 5000 рублей в год. Если вы работаете и получаете около 40000 рублей в месяц, с вашей зарплаты в фонд ОМС идет 25 тысяч рублей в год. Ладно, есть еще анализы, рентген и прочие исследования. Ну пусть будет еще 3000 в год, итого 8000.
Скажете что упрощаю? Дети чаще ходят и пожилые чаще ходят, но здоровые люди среднего возраста не ходят 10 раз к врачу за год. Может просто наверху считать не умеют? Я знаком почти со всеми нормативными актами в этой сфере и могу уверить, что пишут их далеко не глупые люди. В части планирования объемов и кадров, стандартов и порядков все очень логично, но вот финансовые расчеты...
Может это пережитки советских времен, когда о деньгах и рентабельности никто не думал? Вот добавить в эту команду еще и финансистов толковых!
Но дело наверное даже не в этом, а в политике. Боятся принимать смелые решения. У меня был знакомый главный врач поликлиники, который в годы острого кризиса предложил жителям района софинансировать поликлинику внося в кассу по 300 рублей в месяц с человека. Человек был честный: сделал ремонт косметический, стал доплачивать врачам, ресепшн поставил вместо регистратуры. Люди платили и благодарили еще! Но кому-то это не понравилось, и письмо в минздрав положило конец и карьере моего знакомого и чуду.
Он сделал то, что не решаются сделать наверху: признал дефицит финансов и попросил чуточку доплатить за хороший сервис.
Сейчас речь идет даже не о доплате, а о том, чтобы те, кто не работает официально, платили взносы на здравоохранение. Государству останется только заплатить за пенсионеров, а сейчас оно платит даже за индивидуальных предпринимателей.
Сколько платит индивидуальный предприниматель взносов в фонд ОМС? 5840 рублей в год! Почему? Подушевой норматив финансирования около 12000 рублей на 1 человека. С чего это ИП даже за себя не платит сполна? Даже люди, получающие 12000 рублей в месяц, платят 7200 на ОМС в год. Где социальная справедливость? У нас около 4 млн. ИП, а с учетом их семей - 10 млн, как минимум. Они платят 23 млрд. рублей в фонд, а пользуются медициной на 120 млрд. Государство доплачивает 100 млрд. ежегодно и жалуется, что денег не хватает. Это смехотворно!
Вывод можно сделать следующий: если привести все в порядок, денег хватит на достойное медицинское обслуживание.
Подписывайтесь и пишите отзывы на почту канала. Всегда отвечаю подписчикам.