На прошлой неделе я писала о дивертикуле Меккеля, как о результате нарушения заращения желточного протока. Вариантами этого нарушения могут быть полный или неполный свищ пупка, а также такое явление, как энтерокистома.
Оперировала я ребенка с пупочной грыжей средних размеров. Традиционная операция минут на 10-15. Кожа на пупочке немного просвечивала синевой. Так, обычно, бывает при грыжах средних размеров, когда в грыжевые ворота выходит петля кишки.
Окаймляющим под пупком разрезом рассекла кожу и стала выделять грыжевой дефект. В ходе чего вдруг вскрывается полость с жидким содержимым, имеющим каловый запах. Внешне это выглядит, как вскрытый просвет кишки. Вот это да! Понимаете, провалиться в кишку с кожного разреза в пупочной области - это нонсенс! Стала разбираться. Вскрытой оказалась замкнутая полость около 1,5 см в диаметре, располагающаяся непосредственно под грыжевым выпячиванием. Выстилка полости напоминает слизистую кишечника. От того и показалось вначале, что вскрыта кишка.
Для ревизии брюшной полости пришлось сделать минилапаротомию из подпупочного разреза. Зашла в живот и обнаружила тяж, тянущийся к подвздошной кишке от этой самой кисты. Тут уж все встало на свои места.
Удалили ребенку и кисту, и облитерированную часть желточного протока, и дефект апоневроза ушили. Только вот операция затянулась минут на сорок.
Гистологическое исследование мою догадку подтвердило, ребенок поправился также быстро, как и после обычного грыжесечения. А я этот случай запомнила.Так как заболевание это редкое. За шестнадцать лет работы ни разу больше его не встречала.