Наиболее опасным инфекционным заболеванием является столбняк. Его возбудителем выступает бактерия Clostridium tetani, которая устойчива к воздействиям окружающей среды и на протяжении длительного времени сохраняет жизнедеятельность в почве, воде или в другой среде. Заболевание достаточно опасное, поскольку поражает центральную нервную систему, нарушает ее функционирование и достаточно часто заканчивается смертью.
Проникновение патогенного микроорганизма происходит через поврежденные кожные покровы: порезы, проколы, ожоги и другие травмы. Воздушно-капельным или бытовым путем заразиться практически невозможно.
Признаки столбняка
Первые проявления болезни начинаются с возникновения тупой ноющей боли в месте попадания клостридий. Болезненные ощущения могут наблюдаться даже на месте уже затянувшейся раны.
Основные симптомы столбняка:
- Дисфагия – проблемы с глотанием.
- Тризм – непроизвольное сокращение жевательных мышц, что нарушает процесс жевания, открывания и закрывания рта.
- Сардоническая улыбка, которая проявляется определенным мимическим изменением лица: сужение глазных щелей, опущенные уголки губ и наморщенный лоб.
- Чрезмерная напряженность затылочных мышц.
- Болезненные судороги тела и конечностей. По мере прогрессирования, приступы становятся частыми, тревожат больного в ночное время. Такое состояние сопровождается нарушением двигательной активности.
- Учащенное дыхание, обусловленное спазмом диафрагмы и межреберных мышц.
- Нарушение процесса мочеиспускания и дефекации, что вызвано спазмом кишечника и мочевыводящих путей.
- Нарушение психоэмоционального состояния (повышенная раздражительность, непреодолимое чувство тревоги и страха) и сна.
В результате судорог спинных мышц развивается опистотонус: поясница сильно выгибается, а голова заброшена назад. На лице больного наблюдается цианоз, дыхание затрудненное, появляется одышка, повышается температура тела, увеличивается слюно- и потоотделение. Зачастую у больных выявляется повышение артериального давления и тахикардия.
Если больному удалось перенести острую фазу болезни, которая наблюдается на 10-14 сутки, то он входит в фазу реконвалесценции. Для полного выздоровления и исчезновения симптомов потребуется несколько месяцев.
Столбняк крайне редко проходит бесследно. В 90% случаев он вызывает серьезные осложнения: сепсис, инфаркт миокарда, пневмонию, разрыв мышц, перелом костей, асфиксию и остановку сердца (смерть). Согласно статистике, заболевание столбняк занимает одно из лидирующих мест в списке по количеству летальных исходов.
Как вылечить столбняк
Диагностика столбняка не составляет труда. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра пациента и оценки его физического состояния. Для выявления возбудителя проводится соскоб с места раны, мазок со слизистых носовой и ротовой полости, матки или влагалища.
Для лечения столбняка пациент помещается в отделение интенсивной терапии. Ему обеспечивается полный физический и психологический покой, устраняются все раздражители, которые воздействуют на органы слуха или зрения. Питание осуществляется через зонт.
Важно обеспечить постоянный уход (регулярная смена белья, мытье и смена положения тела), чтобы предотвратить образование пролежней. Кроме того, соблюдение правил личной гигиены позволит избежать присоединения вторичной инфекции.
Рану, через которую вероятнее всего проникла патогенная бактерия, обрабатывают противостолбнячным раствором. Если рана затянулась, выполняется ее разрез или вскрытие.
Пациенту внутримышечно вводится ПСС или иммуноглобулин. Предварительно обязательно выполняется тест на чувствительность.
Симптоматическое лечение столбняка:
- При нарушении дыхания применяется ИВЛ. Дыхательные пути прочищаются при помощи специального респиратора.
- Успокоительные препараты для нормализации психоэмоционального состояния.
- Для улучшения процесса дефекации ставится газоотводная трубка и назначаются слабительные препараты.
- Для обеспечения оттока мочи устанавливается катетер.
- Дополнительно применяются нейролептики, миорелаксанты, Диазепам, бета- и а-блокаторы, барбитураты.
- Антибактериальные препараты широкого спектра действия назначаются с целью профилактики вторичной инфекции.
Эффективность лечения и прогноз зависит от формы болезни, остроты протекания и общего состояния пациента. Тяжелая форма часто приводит к смерти, если квалифицированная помощь оказана с опозданием. Легкая, как правило, быстро и эффективно излечивается.
Меры профилактики достаточно простые и включают соблюдения правил личной гигиены, санитарно-гигиенических норм в быту и проведение профилактической вакцинации каждые 10 лет, как и отдифтерии или оспы (имеет другой график иммунизации).
В случае пореза или другой травм следует предпринять меры экстренной профилактики: промыть рану антисептическими растворами, ввести иммуноглобулин или ПСС.
Столбняк – это серьезное и опасное заболевание, приводящее к развитию серьезных осложнений или смерти. Для предупреждения негативных последствий необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, соблюдать все назначения врача и проводить вакцинацию. Важно помнить, после перенесенного заболевания в организме человека не остаются антитела, поэтому существует высокий риск повторного заражения.