Химиотерапия «славится» большим количеством побочных эффектов. Один из них – раннее наступление менопаузы у женщин. И, конечно, не только при типично «женских» видах рака. Новое исследование показывает: лечение рака лёгких у женщин фертильного возраста может привести к ранней менопаузе.
Давно известно, что лечение от рака груди часто (примерно в 40%-80% случаев) оборачивается ранней менопаузой. Длительное прерывание месячного цикла (аменорея) может быть и временным – но после двух лет аменореи шансы на возвращение соответствующих функций невелики. Потеря фертильности обычно дополняется другими побочными эффектами: приливы жара, хрупкость костей и прочее. Основную вину за аменорею было принято возлагать на алкилирующие противоопухолевые средства – например, Циклофосфамид (Эндоксан). Однако, оказывается, что и многие другие препараты химиотерапии часто приводят к ранней менопаузе.
Исследователи наблюдали за 182 молодыми женщинами в пременопаузе (34-48 лет), проходившими лечение от рака лёгких. Из них 85 человек получили химиотерапию, а 94 – нет. Ещё трое лечились только с помощью таргетной терапии (например, EGFR-ингибиторов). Все пациентки в группе химиотерапии получали препараты платиновой группы (Цисплатин, Карбоплатин), две трети дополнительно лечились таксанами (Паклитаксел, Доцетаксел), многим были назначены и дополнительные препараты. Итак, насколько это повлияло на репродуктивный цикл женщин?
Однозначно повлияло. Так, в группе без химиотерапии лишь 15% женщин заявили о начале менопаузы в течение года после диагноза «рак». В группе женщин, получавших «химию», таких было 64%.
Слишком большой разброс в протоколах лечения, а также малое количество участниц и нерегулярность их отчётов не позволили врачам сделать дополнительных выводов. Как влияет курение на риск ранней менопаузы? Какие химиотерапевтические препараты наиболее опасны в этом смысле? Что насчёт таргетных препаратов (из трёх женщин в этой когорте две не испытывали подобных проблем, одна заявила об аменорее через два с лишним года после обнаружения рака)? Также в исследование не попали пациентки, лечившиеся препаратами иммунотерапии.
Вопросов больше, чем ответов. Но главный ответ ясен: химиотерапия против рака лёгких часто вызывает ранее наступление менопаузы у женщин. И им стоит знать об этом, выбирая стратегию лечения.