Хирургия.москва: блог практикующего хирурга

Первая информация, с которой так или иначе столкнется пациент, у которого на колоноскопии нашли дивертикулы: не есть семечки, орехи, попкорн и всё мелкое, что может «застрять в дивертикулах». Рекомендация звучит логично, повторяется десятилетиями (хочется сказать веками) и не подтверждается данными — её проверили на большой выборке ещё в 2008 году. При этом настоящие рекомендации по питанию при дивертикулярной болезни существуют, они простые, и половина людей выполняет их наоборот. Что такое дивертикулёз,...

«В желчном пузыре полип 4 мм» — и человек уходит с УЗИ с ощущением, что у него нашли опухоль. На деле полипы желчного пузыря — частая находка: их обнаруживают примерно у 3–6% людей, и подавляющее большинство из них не опухоли вовсе. Но и махнуть рукой на находку нельзя: у решения есть понятные правила, завязанные на размер, симптомы и динамику. Разберём эти правила так, как они выглядят в международных рекомендациях. Полипом называют любое возвышение слизистой, выступающее в просвет пузыря. Большинство...

Послеоперационная вентральная грыжа (ПОВГ) — единственный вид грыж, которые появляются как последствие проведенного оперативного лечения. Как именно образуются такие грыжи — в отдельной статье; здесь поговорим подробнее про оперативное лечение. Главный вопрос перед повторным вмешательством звучит так: почему в этот раз получится иначе, чем в прошлый. Ответ у этого вопроса есть, и он не про удачу, а про разбор факторов риска и выбор оптимальной тактики, которая даст больше возможности получить удовлетворительный результат...

Бандаж — самое частое «лечение» послеоперационной грыжи, и почти всегда пациент назначает его себе сам. Логика понятна: пояс держит, выпячивание меньше беспокоит, а мысль о повторной операции после уже пережитой — тяжёлая. Разберём без иллюзий: что бандаж делает, чего не делает и в какой момент он из помощника превращается в способ упустить время. Механически поддерживает брюшную стенку: удерживает содержимое грыжи, уменьшает тянущий дискомфорт при ходьбе и нагрузке, даёт ощущение защищённости. Для этих задач он работает...

В заключении колоноскопии написано «дивертикулёз» — и человек, поискав это слово в интернете, читает про перфорацию и перитонит, хотя у него ничего не болит. Между дивертикулёзом и дивертикулитом — пару букв разницы и пропасть по смыслу: первое у большинства людей никогда не проявит себя симптомами, второе — заболевание, которое требует внимания хирурга и иногда приводит на операционный стол. Здесь — полная картина: что это такое, откуда берётся, как питаться в обострении и вне его, какие мифы пора забыть и когда действительно нужна операция...