Толстый нутрициолог

Кофе натощак: что на самом деле происходит с магнием, кальцием и железом до вашего первого укуса Вы пьёте кофе натощак — а он уже вымывает два минерала до первого глотка? На самом деле — три. И ещё один гормон. После двух чашек эспрессо на пустой желудок ваш кортизол подскакивает на 30–50% в течение первого часа. Это данные систематического обзора 2023 года (Psychoneuroendocrinology). Но это только начало. Почки начинают активнее выводить магний и кальций. А если вы решите позавтракать овсянкой с кофе — железо из неё почти не усвоится...

За 16 лет за аптечным прилавком я продала тысячи упаковок кальция. И каждый раз мысленно вздыхала: человек мог бы получить эти же миллиграммы с обычным ужином, да ещё и с тройной выгодой. Почему? Потому что таблетка усваивается всего на треть. А вот пять простых блюд – совсем другое дело. И это не громкие слова, а данные исследований. «Пью кальций – значит, кости крепкие». Слышу эту фразу в аптеке минимум раз в день. Люди покупают карбонат, цитрат, хелаты, тратят тысячи рублей в месяц. Но правда...

«Что‑нибудь на пептидах для похудения дайте». Эту фразу я слышу в своей аптеке всё чаще. Люди приходят с распечатками из интернета, с красивыми названиями и круглыми суммами на руках. И каждый раз я оказываюсь перед выбором: промолчать и продать то, что просят, или остановить и объяснить. Объяснять приходится всегда. Потому что за словом «пептиды» сегодня скрываются два совершенно разных мира. В одном — настоящие лекарства с доказанной эффективностью, клиническими исследованиями и серьёзными побочными эффектами...

Вы когда‑нибудь ловили себя на мысли: «Знаю, что сахар нельзя, но рука сама тянется к печеньке»? Я слышу это в аптеке каждый день. Человек с диабетом второго типа сидит на диете, вроде бы всё понимает головой. Но вечером открывает холодильник и… срывается на сладкое. А потом чувство вины, страх перед глюкометром и обещание «с понедельника начать новую жизнь». Это не слабая воля. Это биохимия, которая взяла ваши дофаминовые рецепторы в заложники. И сегодня мы посмотрим, как её переиграть. Без чувства вины...

Моя соседка по даче, Антонина Васильевна, в семьдесят лет сдала развёрнутый анализ крови перед плановой операцией на колене. Гематолог посмотрел на её ферритин, поднял брови и спросил, какие препараты железа она принимает. Антонина Васильевна пожала плечами и ответила, что ничего не пьёт, ест печень раз в неделю, как мама в детстве учила. За семнадцать лет работы провизором я убедилась: в моей аптеке женщины 60+ скупают капсулы с железом упаковками. И жалуются на тошноту, запоры и нулевой эффект в анализах...

За 16 лет за аптечным прилавком я видела десятки людей, которые приходили с одним и тем же запросом. Дайте мне самую лучшую омегу. Дорогую. С высоким содержанием EPA. Я на ней уже полгода, но суставы как болели, так и болят. Анализы тоже не радуют. И почти всегда выясняется одно: человек добавил в рацион капсулы и горсть грецких орехов, но не сдал ключевой анализ. Тот самый, который показывает реальную картину жирового обмена в его клетках. Это анализ на жирнокислотный состав мембран эритроцитов...

Валентина Петровна пришла ко мне в аптеку с пухлой папкой анализов и фразой, которую я слышу за прилавком почти каждый день. Ей 64. И она два года искала причину своей странной слабости там, где её не было. История, которую я хочу рассказать, собирательная. Я объединила в ней детали нескольких реальных случаев из моей практики провизора и нутрициолога, изменив имя и возраст. Так удобнее показать механику, не нарушая ничьей приватности. Но суть, поверьте, типичная. Началось всё буднично. Сначала Валентина Петровна заметила, что волосы стали оставаться на расчёске пучками...

Каждое утро в нашу аптеку заходит женщина лет пятидесяти. Она покупает пастилки на мальтите, печенье на изомальте и сироп с фруктозой. Уверенно говорит: я заменила сахар, теперь всё под контролем. Я молчу. Потому что объяснять долго, а очередь растёт. Эта статья, по сути, мой ответ ей и тысячам похожих покупателей. Проблема не в том, что заменители вредны сами по себе. Проблема в одной ошибке, которая делает их почти бесполезными. И эта ошибка не на полке, а в голове. Маркетологи аптек и магазинов...

Я добавляла отруби в каждый приём пищи. Утром в кашу, в обед в салат, вечером в кефир. И ничего не менялось. Кишечник по-прежнему работал через раз, живот раздувался к вечеру, а ощущение тяжести стало почти привычным. Пока однажды коллега-гастроэнтеролог не задала простой вопрос: а в каком соотношении растворимая и нерастворимая клетчатка в вашем рационе? Я растерялась. Как провизор с шестнадцатилетним стажем и нутрициолог, я знала про клетчатку всё. Кроме одной мелочи, которая на практике оказалась решающей...

За 16 лет за аптечным прилавком я слышала эту фразу тысячи раз. Доктор, мне ничего не помогает, я постоянно уставшая, дайте что-нибудь для энергии. И человек уходит с яркой коробкой витаминного комплекса, в которой ровно 23 компонента и ноль гарантий, что хоть один из них закроет именно его проблему. Как провизор я понимаю эту логику покупателя. Как нутрициолог, разбирающийся в дефицитах, я понимаю другое: бить по площадям, когда нужно прицельно, дорого и часто бесполезно. Поэтому, когда усталость накрывает меня саму, я не иду к витрине с надписью «Энергия»...

За шестнадцать лет за аптечной стойкой я выработала маленький профессиональный рефлекс. Когда покупатель уверенно произносит, что пьёт витамин Д уже полгода, я задаю один вопрос: а уровень 25-ОН вы сдавали? В девяти случаях из десяти в ответ слышу удивлённое: а зачем, я же пью. Вот именно из-за этого зачем рождается история, которую я хочу рассказать. Давайте сразу обозначим главное. Витамин Д в таблетках действительно работает не у всех и не всегда. Это не маркетинговый ход, не страшилка для продажи дорогих капель и не повод бежать менять упаковку...

За аптечным прилавком я простояла шестнадцать лет. И всё это время носила с собой маленький секрет: даже в июле у меня мёрзли ноги. В кабинете, в машине, дома вечером. Я списывала это на конституцию, на «такую уж уродилась», на сидячую работу. Ходила в шерстяных носках под брюками. Пила бесконечный чай. И вот однажды села, сдала один-единственный анализ, и пазл моей жизни сошёлся за минуту. Речь о ферритине. Как провизор я знала про этот показатель в теории. Как нутрициолог понимала, что железо это не только «для крови»...