Пульмонология

Аспергиллома легкого представляет собой шаровидной формы образование в лёгком, состоящее из грибного мицелия и клеточного детрита. При вдыхании частиц пыли, содержащих споры плесневого гриба рода Aspergillus, последние попадают в дыхательные пути человека. Как правило, они оседают в ранее сформированных полостях лёгких от другого легочного заболевания (туберкулёз, бронхоэктазы, различные новообразования и т.д.) и прорастают в них. Гриб выделяет фермент, который разрушает эпителий лёгочной ткани, питаясь при этом им, постепенно увеличиваясь в размерах. При выраженном снижении иммунитета часто развивается инвазивная форма аспергиллеза легких. На начальных этапах аспергиллома протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. По мере роста образования развивается хронический постоянный кашель с мокротой зелёного цвета с прожилками крови. Осложняется лёгочным кровотечением и присоединением вторичной бактериальной инфекции. В положении лёжа на животе отмечается смещение образования вниз - характерный "симптом погремушки" на КТ (последнее изображение в карусели). Положительный "симптом полумесяца" между стенкой полости и образованием. Из-за риска развития лёгочного кровотечения аспергиллому необходимо удалять вместе с поражённой долей лёгкого (чтобы избежать рецидива). *Скриншот с кейса M.G.Garcia

Как выглядят бронхоэктазы на КТ? Бронхоэктазы представляют собой необратимое расширение просвета бронхов с изменением их структуры и функции. При множественной локализации речь идёт о бронхоэктатической болезни (БЭБ). Выделяют следующие разновидности бронхоэктазов: -цилиндрические, -варикозные, -кистозные (мешотчатые), -смешанные. По механизму возникновения чаще встречаются приобретенные формы бронхоэктазы. Они возникают на фоне других заболеваний лёгочной системы и, по сути, являются их осложнениями (туберкулёз, абсцесс, деструктивная пневмония, ХОБЛ, лучевая терапия опухолей легких и др.) При длительном течении БЭБ часто наблюдаются изменения концевых фаланг пальцев рук по типу "барабанных палочек", а ногтей - по типу "часовых стёкол" (иногда встречается название "пальцы Гиппократа"). Основные симптомы БЭБ: -кашель с обильным выделением мокроты (чаще в утренние часы); -кровохарканье; -боли в грудной клетке; -одышка; -деформация грудной клетки (за счёт сопутствующих фиброзных и эмфизематозных изменений). Возможные осложнения: -спонтанный пневмоторакс; -легочное кровотечение; -развитие "лёгочного сердца"; -хроническая дыхательная недостаточность. На КТ выделяют прямые (расширение бронхов, отсутствие конического сужения к периферии) и косвенные признаки бронхоэктазов (утолщение стенок бронхов, уровни жидкости в них, центрилобулярные очаги в прилежащей паренхиме лёгких). Создавать отдельную подборку по лёгким? Очень сложны, особенно в плане лучевой диагностики, но будет много "красивых" изображений. Актуально кому-нибудь? Можете писать в комментариях.