Клинические случаи

Клинический случай_👩🏻‍⚕️ Пациентка 36 лет пришла ко мне на прием с целью проведения комплексного уродинамического исследования (КУДИ). Этот метод диагностики позволяет определить наличие или отсутствие гиперактивного мочевого пузыря. Во время беседы пациентка озвучила свои жалобы, а также упомянула, что рожала дважды через естественные родовые пути. В процессе вторых родов у пациентки произошли множественные разрывы промежности. Выполнили ушивание. Все прошло хорошо, малыш здоров, молодая мама здорова. И тут как в сказке.. Прошло 4 года с момента родов и у пациентки начала неконтролируемо вытекать моча. В том числе во время полового контакта… можете себе это представить? Такое тоже бывает. Она пыталась делать упражнения, электромиостимуляцию мышц тазового дна. Эффект был, все было хорошо. Но пациентка заболела вирусной инфекцией, присоединился острый бронхит и ее мучал кашель. В этот момент все ее труды пошли насмарку! Ко мне она попала после нескольких консультаций врачей. И урологи, и гинекологи твердили, что нужно ставить слинг. При осмотре я обратила внимание, что наружные отверстие уретры слишком широкое и расположено не типично. Такая деформация положения мочеиспускательного канала, вероятно, произошла во время вторых родов. Мы выполнили с ней КУДИ, данные за какие-либо нейрогенные нарушения мочеиспускания не были получены. Тогда приняли решение выполнить уретропластику. Это операция, которая позволяет вернуть мочеиспускательный канал в нормальное анатомическое положение. Операция прошла успешно, осложнений никаких не было: ни в момент оперативного вмешательства, ни в послеоперационном периоде. Итог: спустя месяц пациентка пришла на контроль. Наружные половые органы приобрели максимально анатомический вид, выглядели безупречно. Подтекание мочи ее больше не беспокоили. В настоящий момент она живет нормальной полноценной жизнью. Мораль такова - не бойтесь получать второе мнение врача. Желаю Вам здоровья! Больше по недержанию мочи 👇🏻 dzen.ru/...017

Сегодня хочу рассказать вам интересный клинический случай из своей практики. Около года назад ко мне обратилась девушка с жалобами на частые рецидивы цистита, особенно выраженные обострения были после полового контакта. Мы провели диагностику, выявили возбудителя. Как вы уже могли догадаться, возбудителем в этом случае была Кишечная палочка, о которой я говорила в предыдущей статье. 🧫 При осмотре пациентки я отметила, что наружнее отверстие мочеиспускательного канала расположено неправильно, то есть слишком близко к влагалищу. Обсудила этот факт с пациенткой. Попросила обеспечить половой покой на период лечения. Я назначила необходимое лечение, однако консервативная терапия не дала стойкого результата. Тогда мы пришли к выводу о необходимости проведения вунтрипузырных инстилляций. Для справки: внтрипузырные инстилляции это процедура, при которой лекарственный препарат вводят непосредственно в мочевой пузырь. Звучит, конечно, страшно, но на самом деле процедура безболезненная и легко переносится пациентками. Так вот, мы провели курс внутрипузырных инстилляций, после которого пациентка отмечала улучшения качества жизни и цистит не беспокоил ее достаточное количество времени, НО! Не стоит забывать, что кишечная палочка самый коварный микроб! Инфицирование пациентки произошло вновь, и так же как и прежде, после полового контакта. Хочу заметить, что половой партнер был пролечен параллельно с пациенткой и не был носителем инфекции. Так в чем же дело? Откуда кишечная палочка появилась вновь?🤷‍♀️ Я вам отвечу. Аномальное расположение наружнего отверстия уретры и отсутствие лактобактерий во влагалище. И как результат - постоянные рецидивы цистита. Моей главной задачей было предотвратить заброс инфекции в мочевой пузырь. А задача гинекологов - восстановить влагалищную флору. Вот мы и взялись за дело!👩🏻‍⚕️ При посткоитальных циститах есть метод лечения, не хирургический, однако очень эффективный! Я выполнила инъекцию объемобразующих веществ в парауретральные ткани, проще говоря приподняла уретру выше. Тем самым добилась увеличения расстояния между наружным отверстием мочеиспускательного канала и влагалищем. (об этом методе лечения я напишу статью, где подробно расскажу в каких случаях это применимо) Итог - выздоровление!👏💯 Не бойтесь говорить доктору даже о самых "неудобных" жалобах. Ведь именно они могут быть ключиком к выздоровлению. Желаю вам здоровья! Дальше интереснее! Если у вас есть вопросы, пишите в комментарии 👇