ТРАВМЫ 🦷 у деток 🍭

ТРАВМЫ 🦷 у деток 🍭 1. Ушиб 2. Вывих 3. Перелом коронки 4. Перелом корня Диагностика: R + ЭОД (если ребёнок неконтактный - пишем ЭОД затруднено, делаем на следующий день) См. в следующих сериях

1. Ушиб 🦷- механическое воздействие на 🦷 без повреждения его целостности ЛЕЧЕНИЕ ✅ 1. ПХО 2. Покой 🦷 (3-4 недели): • исключение твёрдой пищи, 🥄 всё заносим в рот • сошлифовывание реж края антагониста у МЗ* • разобщение прикуса ортодонт ап-ми (каппа, накусочная пл-ка) у ПЗ 3. При гибели пульпы - ЭНДО 4. Физиолечение 5. Диспансерное наблюдение *без реж края антагониста сложно будет в дальнейшем восстановить зуб пломбой (не рекомендуется) P.S. R- рентген N - норма ЭВП - электровозбудимость пульпы СНП - сосудисто-нервный пучок

1) НЕПОЛНЫЙ R: расширение периодонтальной щели ЛЕЧЕНИЕ МЗ ✅ 🅰️ без разрыва СНП: в зав-и от ст-и подвижности 1️⃣ ст 1. ПХО 2. Иммобилизация, шинирование, покой (3-4 недели) ~ пальцевое вправление 🦷 (репозиция зуба под 💉 с п-ью медленного пальцевого давления) 3. ДН (1 р/10-12 дней 🔜 1 р/3-4 мес ~ в теч-е 1 года) 2️⃣ и 3️⃣ ст + значительное смещение зуба 1. ПХО 2. удаление ➡️ ортодонтическое/ортопедическое лечение 🅱️ с разрывом СНП: ПХО+удаление ЛЕЧЕНИЕ ПЗ ✅ 🅰️ без разрыва СНП: См. ЛЕЧЕНИЕ МЗ при 1️⃣ ст 🅱️ с разрывом СНП: 🌳 корень сформирован 1. ПХО 2. Иммобилизация 3. ЭНДО: вит экст-я, обтурация КК (м/ш+силер), отсроченная реставрация коронки 4. ДН 🌳 корень НЕ сформирован 1. ПХО 2. Иммобилизация 3. ЭНДО: апексификация или апексогенез 4. ДН 5. После формирования корня обтурация КК (м/ш+силер), реставрация коронки #вывихзуба

Диспансерное наблюдение (ДН) = 4-6 недель. Ч/з это время проверка и дальнейшее лечение: окончательная реставрация, ортопед/ортодонт леч-е. Шинирование = 4-6 недель.

2) ВКОЛОЧЕННЫЙ R: нет периодонтальной щели ЛЕЧЕНИЕ МЗ ✅ ПХО+удаление независимо от сформированности корней, потому как «выжидательная тактика (самостоятельное «прорез-е»-выдвижение травмированного 🦷 в теч-е 9-12 мес) не работает, СНП гниёт! ЛЕЧЕНИЕ ПЗ ✅ 🌳 корень сформирован 1. ПХО 2. Хир репозиция 3. Иммобилизация, шинирование, покой (4-6 недель) 4. ЭНДО: вит экст-я, обтурация КК (м/ш+силер), отсроченная реставрация коронки 5. ДН 🌳 корень НЕ сформирован 1. ПХО 2. Хир репозиция 3. Иммобилизация, шинирование, покой 4. ЭНДО: апексификация или апексогенез 5. ДН 6. После формирования корня обтурация КК (м/ш+силер), реставрация коронки Выжидательная тактика не работает! #вывихзуба

3) ПОЛНЫЙ ЛЕЧЕНИЕ МЗ ✅ ПХО, после заживления раны ортодонт/ортопед леч-е ЛЕЧЕНИЕ ПЗ ✅ независимо от сформированности корней 1. ПХО 2. Витальная реплантация (не > 3 ч) + шинирование С цемента корня убираем все размозжённые связки, лунку «ковыряем», капилляры слегка травмируем для создания кровяного сгустка 🩸и вставляем зуб! 1. ПХО, мама идёт искать зуб 1. Вторичная ПХО 2. Девитальная реплантация (до 3 суток-завтра/послезавтра): «на руках» ЭНДОлечение (м/ш+силер), шинирование (4-6 недель) ➡️ на 5-й неделе делаем R, снимаем шину R: ⛔️ создание фиброзной капсулы ➡️ удаление зуба ➡️ ортодонт/ортопед лечение ✅ создание костно-цементного соединения (не видим расширенной периодонтальной щели) #вывихзуба