Коронки и виниры на зубы

Что выбрать на передние зубы,когда НЕ хочется коронки:композитные или керамические виниры? Расскажу чем отличаются,плюсы и минусы,как изготавливают и примерные цены по Рыбинску Начнем с общего:виниры- это реставрация ТОЛЬКО ПЕРЕДНЕЙ поверхности зуба(та часть,которая направлена внутрь к языку и не видна при улыбке не трогается вообще). В этом их основное преимущество по сравнению с коронками- там зуб обрабатывается со всех сторон и закрывается полностью Виниры бывают двух видов:композитные(делает стоматолог терапевт) и керамические(делает стоматолог ортопед вместе с зубным техником по слепку зуба). Под виниры очень строгие показания и сделать их можно далеко не всегда,до этого писал про это. Итак,давайте разбираться какие они бывают: 1. Композитные виниры- это по сути реставрация передней поверхности зуба прямо на приеме стоматолога пломбировочным материалам,то есть это большая пломба. Плюсы: 1 посещение(пришли-вам доктор их сделал-ушли с новым цветом и формой зуба) Цена(по сравнению с керамическими они дешевле,но не торопитесь выбирать только по этому принципу,дальше поймете почему). По. городу в диапазоне от 5000-10000 руб за винир Эстетика. Поставил и в плюсы и минусы,потому что она ОЧЕНЬ сильно зависит от навыка и художественного таланта доктора плюс качества материала,который он использует. Скажу вам честно,в Рыбинске терапевтов,которые действительно делают их красиво и из дорогих эстетичных материалов можно пересчитать по пальцам одной руки. Если вам повезет и вы попали к такому доктору,то эстетика этих реставраций будет их плюсом… Минусы: Эстетика…а если не повезет с доктором,то это же будет и их минусом. Выглядеть могу очень матово,неестественно и абсолютно не гармонично Износостойкость. Композитные виниры стираются со временем,в отличие от керамики и гораздо менее прочны Цветостабильность. Пломба-это по своей сути хорошая пластмасса. А любая пластмасса впитывает красители,в отличие от керамики и цвет соответственно тускнеет и меняется со временем. Срок службы самых лучших композитнызх виниров 5-7 лет,потом даже если вы их регулярно раз в пол года-год приходите к терапевту полировать(что делают единицы) все равно придется заменить полностью 2. Керамические виниры- зуб предварительно немного обрабатывается 0.5-0.7 мм(в очень редких случаях можно даже без этого) и снимается слепок. Сам винир делаают в зуботехнической лаборатории из прочной керамики Плюсы: Эстетика. Керамика ВСЕГДА может выглядеть прозрачнее и эстетичнее,чем любая пломба Цветостойкость. Любите кофе,красное вино,курите?Для керамики это не проблема,наалет она не впитывает Прочность. Правильно сделанный и приклеенный керамический винир прочнее любого композитного материала Срок службы. Как такового нет периода,через который вам нужно будет прийти и заменить винир. У меня летом была пациентка,которая в начале 2000-х делала себе керамические виниры в Москве еще из тех старых видов керамики. Они до сих пор во рту и выглядят отлично. Но,конечно,травмы,сколы и тд никто не отменял Минусы: Сроки. 2-3 приема минимум,закладывем около месяца на изготовление(само собой на это время у вас на зубе будет временный винир) Делают в очень небольшом количестве стоматологией в городе(обязательно прочтите мое дополнение на этот счет в комментарии,очень важно ) Стоимость. По городу один винир начинается около 20000 и заканчивается до 30000 Думайте сами,решайте сами что для вас важнее. Если что-то осталось непонятно,спрашиваайте в комметариях- всем отвечу P.S. Это фото с моей учебы по КЕРАМИЧЕСКИМ винирам(а я делаю только такие) у замечательного доктора Александра Газарова в Москве. Он специализируется на таком виде реставраций и знает про них абсолютно всё. Чем он с радостью и поделился на 2х дневном курсе с мастер классом на пациенте.

Металлокерамика или диоксид циркония.Из чего делать коронки на зубы.Часть 2. Про диоксид циркония на зубах. Стирают ли циркониевые коронки свои зубы? Заканчиваем сегодня наш образовательный марафон по материалам для протезирования зубов . В конце вкратце еще опишу свое отношение к штампованным коронкам из нержавейки,металлопластмассовым и материалам для изготовления виниров Итак,диоксид циркония на зубы(на фото как раз моя работа из этого материала): Плюсы: Максимальная прочность,в случае одиночных коронок и маленьких мостовидных протезов. Прочнее только цельный метал Эстетика Как в плане цвета,так и формы. У техника больше пространство,чтобы отмоделировать полноценный зуб плюс раз нет металла,можно сделать более естественную коронку Отсутствие серости у десны,как в случае металлсодержащих коронок Ну тут всё просто-нет металла,ничего не серит Меньшая обточка зуба И вот этот пункт,для меня как для доктора самый важный. Когда вы спрашиваете,сколько может простоять коронка,то ответ будет: зависит от многих факторов. Но самый важный(после точности изготовление этой коронки врачем и техником и того,как хорошо пациент чистит зубы) это то,сколько тканей зуба осталось под этой коронкой. Не надо быть доктором,чтобы понимать,что чем больше осталось от вашего зуба,тем дольше он будет служить(прочнее фундамент,скажем так). Так вот если не брать в расчет керамические виниры,где может быть сточено всего лишь 0.5-0.7 мм эмали только с передней поверхности зуба,то под циркониевые коронки зуба стачивается МЕНЬШЕ всего. Поэтому даже если вас вопрос эстетики волнует мало и вы делаете коронку на нижнюю 7,которую никто никогда не увидит и будет там серить что-то у десны или не будет вообще вам без разницы,то имейте ввиду вот этот пункт. Он на прямую влияет на выживаемость коронки в долгосрочной перспективе Положительное влияние на десну Лучший материал для протезирования на имплантах-это как раз диоксид циркония(вы же читали у меня про это,првильно?). Это связно с его абсолютной биосовместимостью и нейтральным влиянием на десну. В случае зубов тоже самое. Поэтому при пародонтите или когда скапливается много налета именно циркон лучше всего взаимодействует с десной Минусы: Нельзя делать очень длинные мостовидные протезы Про это писал и объяснял в предыдущих частях. Для длинных мостов мы выбираем либо металлокерамику,либо(что гораздо лучше) установку имплантов Стоимость В среднем циркониевая коронка дороже процентов на 30-40% чем металлокерамика Нужна только проверенная зуботехническая лаборатория Ваш доктор должен работать с ответсвенными техниками,которые не экономят на материалах. Диоксид циркония фрезеруется из специальных дисков на станке. Так вот эти диски могут быть производства Германия,Япония и например…Китай. Дальше нужно продолжать логическую цепочку? Пару слов про остальные материалы,чтобы закрыть вопрос: Emax Материал для изготовления в первую очередь керамических виниров и тонких коронок. Отличный,прочный. Дорогой. Чаще всего используется для протезирования передних зубов винирами Металлопластмасса и штампованные коронки из нержавейки Лучший материал,чтобы ПОХОРОНИТЬ под ними свой зуб за пару лет. Продолжение в комментариях

Металлокерамика или диоксид циркония.Из чего делать коронки на зубы.Часть 1. Про металлокерамимку Без долгих предисловий,сразу пишу плюсы и минусы. Расскажу даже случай,когда лучше выбрать металлокерамику,а не диоксид циркония(да-да,такое тоже бывает ) Металлокерамика. Плюсы металлокерамики: Прочность. Хоть и меньше,чем у диоксида циркония,но достаточная,чтобы использовать как надежный материал даже для жевательных зубов Цветостабильность. Так как это керамика,свой цвет она не поменяет,в отличие от пластмассы. Даже через 5-10 лет цвет металлокерамики останется таким же,как и был при установке. Кто планирует отбеливать зубы тоже имейте это ввиду. Ни пломбы ни коронки не отбелятся!Сначала отбеливаем,потом ставим коронки или пломбы. Иначе будет отличаться Лучший материал для протяженных мостовидных конструкций Вот тут внимательно. Протяженные мостовидные конструкции,это когда нет 2 или 3 рядом стоящих зубов и делается мостовидный протез с опорой на крайние зубы. Так вот,если удалены 2 рядом стоящих зуба или 3,то лучшим материалом будет…КОРОНКА НА ИМПЛАНТЕ,а никакой не мост. Но если по каким то причинам имплантация невозможна,то для длинным мостовидных протезов как раз металлокерамика с металлическим каркасом внутри является лучшим выбором. Почему?Ведь цирконий же прочнее? Да,все так. Но кто немного изучал материаловедение,наверное,поймет,что при длинных конструкциях еще важен такой параметр как упругость. И у металла она есть,а у диоксида циркония нет. И очень большие риски трещины циркониевого каркаса при длинных мостовидных протезах как раз из за полного отсутствия упругой деформации. Металл частично ее гасит,а циркон нет. Поэтому: Нет 1 зуба-мост из циркона без проблем Нет 2 зубов-в зависимости что за зубы(в переднем отделе скорее можно еще циркон,в боковом надо смотреть) Нет 3 зубов-НЕ РЕКОМЕНДУЮ мост из циркония.Особенно если нет 3 жевательных зубов Стоимость. Процентов на 30-40% дешевле,чем диоксид циркония Минусы металлокерамики: Большая обточка. Чтобы сделать металлокерамику нужно обточить зуб больше,чем под циркон. Есть ситуации,когда у пациентов зубы итак маленькие и если их еще стачивать под металлокерамику,то либо от зуба ничего не останется, либо остается так мало,что коронка нормально держаться потом не будет. В таких случаях делается либо цирконий,либо цельный металл,чтобы сохранить ткани зуба Хуже эстетика. Чтобы сделать красивую металлокерамическу коронку технику требуется много места в прикусе. У нас там толщина металлической основы+специальная керамика которая этот металл маскирует,чтобы не серил.И уже только потом наносится керамика,которой восстанавливают эстетические параметры зуба. Под циркон не нужны первые 2 пункта(у нас же нет металла,помните?) Значит у техника больше возможности смоделировать красивый зуб. Выше риск сколов,чем у циркония. Серая тень у десны. Продолжение в комментарии

Страх и стеснение перед приемом у стоматолога Раньше в Рыбинске ставили только цементные пломбы,которые сразу выпадали и зуб портился. Давно не был. Всё запущено. С детства боюсь. Зубы посыпались после беременности. В армии нормально не лечили. Там,откуда я приехал зубы не лечили,а только удаляли. Ну что,есть здесь та причина,по которой вы считаете вашу ситуацию уникальной и сложной и не хотите идти на прием к стоматологу? Знаете что самое интересное? Я никогда никого не расспрашиваю как такое произошло,не начинаю стыдить,учить как надо было и прочее. Охать,цокать со словами ай-яй-яй как же у вас Тут Мария Ивановна все плохо и почему свои зубы до такого запустили не мой метод Знаю что есть врачи,которые прям очень любят нагнать дополнительно негатива на человека,который итак в медицинском учреждении в состоянии стресса. Может кому то из пациентов действительно это требуется,чтобы наконец заняться зубами,но я очень сомневаюсь Эффект чаще всего будет обратный и человек еще на пару лет отложит этот вопрос Всегда исхожу из того,что зуб на сегодня,это орган который я,как стоматолог,могу на 100% восстановить эстетически и функционально В отличие от нового легкого,сердца или печени. Поэтому чего из этого делать трагедию,если мы можем все вернуть почти как было,а в некоторых ситуациях сделать даже красивее,чем было? Так что всю длинную предысторию как всё это произошло можно опустить. Эти моменты никак не влияют на наш последующий план протезирования,никаких оправданий,почему так,мне как доктору от вас точно не требуется. Мы всегда начинаем с сути:что хотите сделать сегодня Пишу это открыто на свою аудиторию почти 4000,зная что многие из вас были у меня на приеме и надеюсь подтвердят мои слова Хорошо,а что тогда нужно? -Первое и самое важное понять,что ничего не делая и затягиваю ситуацию,протезирование проще, дешевле и быстрее точно не станет -Второе. Если причина откладывания визита-этот страх,то сейчас будет фраза банальная,но думаю повторить будет не лишним. На сегодняшний день с современной анестезией все манипуляции,вплоть до сложной имплантации и костной пластики абсолютно безболезненны. АБСОЛЮТНО. В комментариях оставил ссылку на мой пост про обезболивание. Если у вас или ваших знакомых это фобия с детства,то прочитайте обязательно Если причина-это финансы,то полистай,пожалуйста,эту страницу вниз. Я показываю примеры своих работ абсолютно под разный бюджет. Тут есть и дорогие работы из лучших на сегодняшний день в мире материалов и технологий(цирконий и импланты),но так же есть и примеры вполне бюджетных вариантов протезирования(металлокерамика и хорошее съемное протезирование). Не нужно думать,что сделать рот у нас в клиниках выходит по цене автомобиля. В некоторых ситуациях возможно сделать сначала одну челюсть,потом другую. Или одну сторону,в потом вторую. Или начать с боковых зубов,а через какое то время сделать передние(а не наоборот,как многие хотят.Если интересно,расскажу почему) Все,конечно,зависит от прикуса,но если такая возможность есть и вам по бюджету нужно именно так,мы это тоже обсудим -Ну и третье. Консультация эта вас ни к чему не обязывает. Мы на ней ничего не делаем,кроме изучения ваших рентген снимков/КТ,фотопротокола и составления предварительного плана протезирования.Никаких болезненных или необратимых манипуляций я не произвожу. Только зеркало и фотоаппарат. Как она у меня проходит тоже писал до этого,ссылка в комментарии под этим постом. Если вы захотите проконсультироваться еще где-то-пожалуйста,я никого не тороплю,думайте и советуйтесь сколько вам требуется. Все эти дешевые маркетинговые приемы про то,что если сегодня не запишитесь завтра будет дороже,дольше и тд у нас такого нет Что в итоге: * Приняли решение сделать себе красивую улыбку * Сделали КТ или в крайнем случае панорамный снимок * Консультация стоматолога ортопеда всегда в первую очередь,если требуется протезирование * Продолжение в комментариях

Куда смотреть в день примерки/фиксациии коронок,чтобы не переделывать работу? Каждому пациенту прочитать обязательно Давая согласие на фиксацию постоянных коронок вы должны помнить:эта процедура невозвратная. Если дома муж/жена посмотрит и скажет: А что такие белые/желтые зубы тебе сделали?Почему такие длинные или короткие? А соседка вообще сказала,что ей не нравится,у ее деда на съемном протезе красивее зубы…Снять работу,откорректировать и поставить обратно уже НЕВОЗМОЖНО Коронки служат десятками лет и приклеиваются к зубам очень прочно. Снять их можно только распилив и выкинув(не зубы,не пугайтесь,а коронки). А эта процедура так себе,особенно на живых зубах Соответственно делать всё придется заново-слепки,материалы,время врача,стоимость лаборатории…ну и как вы понимаете,не бесплатно. Это прописано в договоре,которые многие не читают. Но мы ведь тут для того и собрались,чтобы получить какую то полезную информацию и обсудить важные моменты Чтобы этого избежать: 1. Внимательно подходите к выбору ЦВЕТА зубов. Если хотите отбеленные-делаем отбеленные. Естественные-не проблема,будут немного с желтоватым оттенком как естественные зубы. Но нельзя выбрать естественные,а потом на этапе уже готовой работы решить,что нужно все таки делать отбеленные или наоборот,чего то слишком белые получились. Подкорректировать цвет готовых коронок без переделки можно незначительно на пол тона-тон. И делается это ДО ФИКСАЦИИ. В таком случае мы ставим вам обратно временные, постоянные коронки отправляем зубным техникам обратно в лабораторию. Это не стоит денег. Но ключевое-НЕЗНАЧИТЕЛЬНО!!Сделать из естественного цвета отбеленный-только полная переделка Цвет-не медицинский параметр и всегда выбор и ответственность пациента.Какой нравится-такой и делаем. Доктор не может знать,насколько яркими вы хотите видеть свои коронки 2. Обсудите ФОРМУ зубов Если ваши исходные зубы по форме вас в целом устраивали и они анатомически и в плане прикуса нормальны,то мы,конечно,ничего выдумывать не будем и повторим максимально близко. Если зубы были стерты,развернуты или разрушены,то нам придется восстанавливать размер и правильное положение. Наши техники опытные и понимают,какие должны быть пропорции. Зубы не сильно вариабельные. Но первое время будет немного непривычно в таком случае,так как зубы станут по размеру больше чем те,которые были раньше. 3. Любые дополнительные пожелания вы говорите максимально рано,желательно еще на этапе консультации Бывают такие запросы,которые реализовать только за счет коронок из за сложностей прикуса просто НЕВОЗМОЖНО. И нужно договариваться на берегу,устроит ли нас такой компромисс или требуется предварительная подготовка(например ортодонтия). Или лучше тогда не начинать протезирование вообще Худший для меня пациент это тот,который все время молчит,сам не знает чего хочет. Часто можно услышать: Доктор,делайте как считаете нужным,я полностью доверяю. Вы специалист,у меня никаких пожеланий нет. Мы делаем,как считаем нужным,а на этапе готовой работы,когда меряем:Ой ,а мне так не нравится. Я себе не так это всё представляла. А откуда мы должны знать,как вы себе это представляли если ни слова ни полслова не допросишься в процессе протезирования? Кто дочитал до этого момента,поставьте лайк  посту,интересно узнать сколько вас. Особенно жду от моих пациентов, информация в первую очередьь для вас. Я реакции вижу и расстраиваюсь,если вы не читаете . И зайдите,пожалуйста,в комментарии,там очень важное дополнение про привыкание к большим работам Еще 30 секунд текста,но очень нужного