Питание детей

О введении твердой пищи. Прежде чем говорить о том, как принято делать сейчас, хотелось бы погрузить вас в то, как было раньше. И это все не просто так. До 2010 года в США 40% матерей вводили твердую пищу ДО 4Х МЕСЯЦЕВ, КАРЛ! А в Австралии вообще 50%! 90% вводили кусочки до 6 месяцев. Аналогично было в Великобритании и Италии. Почему так «рано»? Чаще всего это было связано с активным проявлением пищевого интереса или с тем, что прикорм ПОМОГАЛ МАЛЫШУ СПАТЬ. Есть даже исследования, подтверждающие, что раннее введение твердой пищи связано с большей продолжительностью сна и сокращением числа пробуждений по ночам. Появляются новые доказательства того, что введение твердой пищи в рацион младенца к 4 месяцам может повысить его желание есть разнообразные фрукты и овощи в более позднем возрасте, снизить риск возникновения проблем с питанием в более позднем возрасте и снизить риск развития пищевой аллергии. Что мы слышим сейчас? Современные педиатры предлагают введение кусочков с 8 месяцев. Есть и рекомендации о введении кусочков с появлением зубов у малыша. Это всё, в целом, оптимально. Есть данные о чувствительном окне у младенцев, когда они особенно хорошо воспринимают разнообразие вкусов и текстур пищи. Окно находится в пределах 4-9 месяцев. Что делать? Опять-таки, нет тут определенной священной истины. Вводите кусочки, когда будете готовы. Вся эта история про то, как было до 2010 года, приведена для того, чтобы мотивировать родителей слишком не затягивать с введением твердой пищи. Из-за страха случайной аспирации, многие мамы и папы сильно оттягивают этот торжественный момент, теряют чувствительное окно, и потом им тяжелее переводить малышей на общий стол (но так бывает не всегда, если вам больше 9 месяцев, а вы еще не ели кусочки, катастрофы не случилось, все нормально ). Изучите приемы первой помощи у младенцев, это совсем не сложно. Зная необходимые приемы, вам проще будет преодолеть свои страхи и начать этот важный этап взросления. Прикладываю приемы первой помощи, если малыш поперхнулся. Будьте здоровы, берегите себя и своих малышей. Вкусного вам прикорма!

Его Величество Прикорм. Один из самых интересных и творческих периодов в жизни младенца это, несомненно, введение прикорма. Вокруг этой темы очень много жарких споров, особенно пламенные обсуждения встречаются в диалоге поколений. Наши бабушки не могут принять того, что ребенку до 12 месяцев не дают коровьего молока или того, что малышу позволяют съесть всего ОДНУ ЛОЖКУ БОЖЕ МОЙ и отпускают делать свои дела, если он больше не хочет. Конфликт интересов на этой почве встречается повсюду. В разных странах подход к введению прикорма также будет разным. Что делать? Кому верить? Доказательной медицине, ребята, только ей… Давайте разбираться! Сроки прикорма Что у нас есть? Согласно данным ВОЗ до 6 месяцев ребенку достаточно ТОЛЬКО грудного молока и введение прикорма не является необходимостью, поэтому рекомендуют вводить с 6го месяца. Тоже самое вам скажут в Американской академии педиатрии, Американском колледже акушерства и гинекологии и Американской академии семейных врачей. В Европе (ESPGHAN) говорят так: «Главное, не раньше 4х и не позже 6ти, остальное – дело хозяина!» Считается, что, если вводить прикорм позже, это негативно повлияет на прибавки в весе и росте. Что касается минимального возраста введения, в большинстве источников это будет возраст - 4 месяца, раньше «нельзя», т.к. ЖКТ малыша еще не готов к более плотной пище. Все перечисленное выше не является «истиной в последней инстанции». Правда в том, что этот вопрос изучается до сих пор, и, я думаю, вряд ли в ближайшие лет 50 вы увидите определенные цифры, а может быть их вообще не будет. Почему? Потому что мы меняемся, наши продукты меняются, потому что в идентичных ситуациях случается разный опыт введения прикорма. Потому что, сделать такое научное исследование по питанию (тем более у младенцев), которое скажет – «ТАК, И ТОЛЬКО ТАК», не представляется возможным (об этом расскажу как-нибудь потом, отдельно). В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при условии, что вода и продукты питания не загрязнены, а младенец обеспечен достаточным питанием, нет четких противопоказаний к прикорму младенцев в любом возрасте. Что делать? Что называется, «думайте сами, решайте сами, вводить или не вводить :D». Вы можете пойти по опыту «большинства» и ориентироваться на период 4-6 месяцев. Если кто-то ввел раньше/позже такое тоже имеет место быть. НО, есть один деликатный момент. Введение прикорма, это не только про готовность ЖКТ, но и про пищевое поведение. А у младенцев оно тоже есть! Задача взрослого – внимательно наблюдать за поведенческими реакциями своего ребенка и АККУРАТНО направлять. На что обращать внимание? Для нас особенно важно понять, что у ребенка появился ПИЩЕВОЙ ИНТЕРЕС. В этот период малыш особенно внимательно наблюдает за тем, как едят взрослые, проявляет интерес к еде, тянет к ней ручки и т.д. Многие блогеры говорят, что если этот интерес не заметить вовремя, то он пропадет и вы потом «Ой как намучаетесь!» Мол, не прошлёпайте, товарищи родители! Давайте так, вы знаете хоть одного взрослого, который не ест обычную еду и до сих пор на смеси или на грудном вскармливании? Конечно, нет! (Мы сейчас не берем к сведению примеры тяжелых заболеваний, где взрослые люди питаются смесью). Интерес может временно угаснуть, но он никуда не исчезнет, не нужно паниковать. Убедитесь, что интерес устойчивый, что проявляется каждый раз, когда малыш смотрит на то, как вы едите, или просто видит еду. Появился ПИ, ребенку от 4 до 6 месяцев? Поехали! С чего начать? На данный момент есть несколько основных тактик введения прикорма: педагогический и педиатрический. Многие считают, что тактики противопоставлены друг другу, но это не так, они могут и должны существовать вместе. Что это за тактики? Педиатрический прикорм – у вас есть таблица, в которой написано: когда, что, сколько и как вам нужно дать ребенку. Педагогический прикорм – вы садитесь всей семьей за стол и предлагаете маленькие кусочки малышу с общего стола. Как это совместить? Педиатрический прикорм хорош тем, что определяет очередность введения основных пищевых групп, учитывая особенности вкусовых предпоч

Питьевой режим. Предлагаю поговорить о неотъемлемой части нашей жизни – питьевом режиме. Явление, вокруг которого собралось немалое количество мифов. Что вы слышали о том, сколько нам нужно пить? Дайте угадаю… Два литра?)) Нееет, так дело не пойдет. Будем разбираться! Во-первых, в суточной норме жидкости учитывается не только вода, но и соки, кофе, чай, супы и т.д. Организму всё равно откуда ему «вытянуть» воду, всё что попадает в наш желудок проходит один и тот же путь – подвергается катаболизму (распаду)! Вода из всех продуктов питания всасывается одинаково, не важно была ли она изначально чистой артезианской или чашкой кофе. Есть одно НО. Если ваш напиток сладкий, несмотря на то, что вы употребляете жидкость, с ней вы употребляете и САХАР. Жидкий сахар, который быстро всасывается вместе с водой, даёт вагон дополнительных калорий. Сахар – не демон, но перебрать рекомендуемую норму очень легко, особенно, если сахар поступает с жидкостью. Будьте внимательны! Теперь, что касается норм потребления. Да нет никаких норм! Мы с вами очень разные, каждый день нам нужно разное количество жидкости, ведь каждый день мы проживаем по-разному: занимаемся спортом, болеем, едим/пьем больше сладкого/соленого, много/мало говорим и т.д. Основная рекомендация звучит так: пейте по жажде! Если этот признак для вас слишком субъективен, то можете обращать внимание на цвет мочи (она не должна быть темной, насыщенного цвета). При некоторых медицинских показаниях (это касается назначений гематолога или уролога) могут быть установлены определенные нормы по употреблению жидкости. Но в норме, у здорового человека в этом нет необходимости. У детей все точно также. Есть некоторые особенности до 2х лет, о них вы можете прочитать в предыдущем посте. Детям лучше предлагать именно воду. Любые источники кофеина (в том числе и чай) до 2х лет не рекомендованы. Соки могут содержать добавленный сахар (который тоже до 2х лет не рекомендуется). Теперь вопрос, как сделать воду привлекательной для детей? В 21 веке все уже придумано для вас. Рынок переполнен красивыми питьевыми бутылками, специальными детскими кулерами, стаканчиками и т.д. Предложите ребенку выбрать этот девайс себе самостоятельно. Важно, чтобы бутылочка нравилась малышу, и её хотелось держать в руках. Детский кулер важно разместить максимально удобно и доступно для ребенка, чтобы он мог наливать воду самостоятельно. Кстати говоря, те же приемы работают и для взрослых. Если вам хочется приучить себя пить больше, используйте прием с красивой бутылочкой. Пусть их будет несколько, и они всегда находятся там, где вы чаще всего бываете. Например, одна поселится у вас на рабочем столе, вторая на кухне, третья в машине и т.д. Выбирайте качественную воду. Ставьте дома фильтры для воды. Периодически делайте пробы, чтобы убедиться, что ваша вода безопасна. Тщательно очищайте чайник. Наша жизнь бесконечно зависит от жидкости, и если вы читаете этот пост, прямо сейчас, подумайте над тем, как организован питьевой режим в вашей семье. Будьте здоровы и берегите друг друга!

Дайджест актуальных диетологических РЕКОМЕНДАЦИЙ для малышей. Итак, основные моменты: ДО 6 МЕСЯЦЕВ Исключительно грудное вскармливание Поддерживать ГВ в течение 1 года жизни и дольше Витамин Д 400 МЕ ежедневно с рождения Если ГВ не сложилось, кормить обогащённой железом детской смесью в течение первого года жизни С 6 МЕСЯЦЕВ Введение прикорма, богатого питательными веществами Знакомить с потенциальными аллергенами (яйца, орехи, рыба, соя) Поощрять потребление разнообразных продуктов из всех пищевых групп Включать продукты, богатые железом и цинком Избегать добавленного сахара Ограничить продукты с высоким содержанием соли По мере отлучения от груди или детской смеси переходить на здоровую диету к 2 годам ВОДА: с введением прикорма, до прикорма дополнительная вода не требуется (всё есть в грудном молоке и разведенной смеси). Количество постепенно увеличивается с возрастом КОФЕИН: избегать! МОЛОКО: До 12 месяцев не рекомендуется в качестве ЗАМЕНЫ грудного или смеси. Коровье молоко не содержит достаточного количества питательных веществ для младенцев, а высокое содержание белка и минералов может повлиять на почки и пищеварительную систему Предлагать с 12 месяцев, чтобы удовлетворить потребности в кальции, калии, витамине Д и белке Избегать ароматизированного молока до 23 мес, т.к. есть добавленный сахар! 🧃 СОКИ: До 12 месяцев нельзя давать 100% соки Не является необходимым компонентом рациона. Гораздо лучше предлагать цельные фрукты и воду Избегать соков с добавленным сахаром Если предлагаете 100% сок, то рекомендуемое количество - до 110 мл Акцентирую внимание на том, что это РЕКОМЕНДАЦИИ, написанные крупным научным сообществом! Грудное вскармливание или смесь - это выбор исключительно родителей малыша! До какого возраста поддерживать ГВ, также, решать только семье! Доза витамина Д может быть другой в некоторых случаях Прикорм может быть введен раньше или позже, основной ориентир - наличие пищевого интереса у малыша Берегите себя и своих малышей, кушайте вкусно и с интересом!

Искусственное вскармливание. Грудное вскармливание, это, конечно, прекрасно. Но иногда, к сожалению, очень сложно. И Слава Богу, что в 21 веке у нас всегда есть выбор Но здесь тоже, не все так просто. Как выбрать смесь? Как ее хранить? Как правильно кормить? Давайте разбираться! Как выбрать смесь? А) должна быть адаптированной (максимально похожей на грудное молоко) Б) изготовлена на производстве, а не сделана самостоятельно по чьим-то рецептам Выбираем баночку по ступени: 1 - от 0 до 6 месяцев 2 - 5/6 - 12 месяцев 3 - с 12 месяцев 4 - с 18 месяцев (если ребенок ещё ест этот продукт) Цена. Самое кусачее дело в данном мероприятии. Дешёвых смесей не бывает. Есть более бюджетные варианты, есть менее бюджетные. Постарайтесь заранее рассчитать, сколько денег будет уходить из вашего бюджета и подбирать конкретно под свои возможности. Как хранить? Открытую упаковку держите в сухом, темном прохладном месте при температуре не выше +25ºС и влажности воздуха не выше 85%. Избегайте попадания прямых солнечных лучей. Оптимальное место для хранения – закрытый кухонный шкаф вдали от плиты. Не храните смесь в холодильнике, поскольку из-за высокой влажности в ней могут образовываться комки. Обязательно проверяйте сроки годности! Смесь рекомендуется готовить непосредственно перед употреблением и использовать остатки смеси для последующего кормления не рекомендуется. (Да, даже ночью!) Как понять, подходит ли малышу смесь? Покормите и наблюдайте. Если появляются какие-либо неприятные состояния: сыпь, запор, метеоризм и т.д., смесь необходимо поменять (в идеале все эти манипуляции проводить под контролем педиатра). Если все хорошо, смесь оставляем, и не меняем без особой необходимости! Когда нужно переходить на следующую ступень, желательно отдавать предпочтение этой же фирме смеси. Из общих вопросов, этих знаний вполне достаточно. Есть вопросы более узкие, касающиеся подбора смеси для ребенка с аллергией, генетическими заболеваниями и т.д. Я намеренно не буду их разбирать, т.к. настаиваю, что в таких случаях, подбор смеси должен быть строго под контролем педиатра

Грудное вскармливание. Эта тема очень объемная, и, пожалуй, чтобы рассказать все, тут не то, что поста не хватит, но и целого гайда, возможно, тоже. Я решила преподнести эту тему в виде ответов на самые распространенные вопросы. Грудное молоко или смесь? Производство смеси сейчас на высшем уровне. Качество невероятное. Но все равно не мамино молоко, ну вот все равно! Молоко матери идеально подходит малышу по составу, содержит антитела, витамины, гормоны, которые необходимы малышу. И наука подтверждает, что грудное вскармливание - самый эффективный способ обеспечить крепкое здоровье малышу! А ещё, оно бесплатное  Всегда с собой  Всегда подогретое  Но кормить грудью никто не заставляет, принимать решение только вам. Если вы все таки за смесь, не вопрос. Смеси и правда сейчас классные, на любой вкус. Как понять, когда кормить? "Кормление по расписанию" с треском проигрывает "Кормлению по требованию". Первые месяцы мама "донашивает" своего малыша, поэтому стремление быть на руках и частые прикладывания совершенно естественны. Сигналами о желании перекусить могут быть: поисковый рефлекс, посасывание кулака, плач, высовывание язычка и т.д. Перекормить грудью невозможно. Если приложились два-три раза за час, это нормально. Недокормить - да, вполне реально. Но сделать вывод о том, что малышу не хватает молока можно только по прибавке массы тела Поэтому обязательно посещайте своего педиатра! Как долго нужно кормить? Если речь об одном кормлении, то это очень индивидуально. Все малыши разные. Процесс может длиться от нескольких минут до часа. Как правило, когда малыш наедается, он сам отпускает грудь. Если речь о ГВ в целом, то это решать только вам. ВОЗ рекомендует кормить до 2х лет. Но это ваше тело, ваша грудь, ваша жизнь, никто не в праве вам диктовать Можно ли кормить, если я болею? Обязательно продолжаем кормить. Болезнь мамы - не противопоказание. Исключение составляет прием определенного ряда лекарственных средств. Прежде чем принимать какое либо лекарство, оцените совместимость препарата с ГВ на сайте e-lactation.ru (название препарата нужно вводить на английском языке) Нужно ли допаивать малыша? Нет. До введения прикорма в дополнительном приеме воды нет совершенно никакой необходимости. Исключение - когда малыш болеет и есть угроза обезвоживания. Можно ли сочетать ГВ с кормлением из бутылочки? При правильном прикладывании, сосок не упирается в небо, как бутылочка, а погружается глубоко за край твердого неба. Такое прикладывание обеспечивает максимально безболезненное и эффективное сосание. Но такое сосание физически сложнее, чем то, при котором "объект сосания" упирается в небо. Поэтому, комбинируя два способа кормления, вы рискуете, что малыш откажется от ГВ в пользу более лёгкого сосания бутылочки. Но решать только вам. В жизни бывают разные ситуации, если других вариантов нет, что ж поделать? Более подробно обо всех нюансах ГВ вы можете узнать в прекрасном пособии @doclenaaa. Рекомендую! Это действительно достойное приобретение