СДВГ | Gali Berdnik

10 месяцев назад

Я часто слышу, как мои (и не только) пациенты, получившие диагноз СДВГ, потом слушают от других специалистов: «ой, что за бред, ты же школу/универ закончила, какой СДВГ», «ты же такая успешная, это просто модный диагноз, у тебя его нет», «СДВГ у взрослых не бывает» и прочее тому подобное. Хорошо, что у озвучивающих такое специалистов, это единственный аргумент, моим же аргументом является DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-ого издания) и МКБ-11 (Международная классификация болезней 11-ого издания). DSM-5 мне нравится больше МКБ-11, т.к. он более детальный и структурированный, но это личный выбор каждого. Оба классификатора отражают одни и те же данные, валидны и высоко уважаемы. Базово, это основные книжечки для постановки психиатрических диагнозов в мире. Основаны они на обширных научных исследованиях на огромных группах людей, разработаны с участием международных экспертов, широко применяются в клинической практике и признаны страховыми и регулирующими органами. Эти руководства обеспечивают единый стандарт для диагностики психических расстройств, но кому-то, конечно, легче парировать собственным невежеством. Так всегда, это ничего, путь от мракобесия тернист, но мы не опускаем руки. Для диагностики СДВГ (сидром дефицита внимания и гиперактивности по-русски) и определения подтипа (невнимательный/гиперактивный-импульсивный/комбинированный) я использую клиническое интервью: собираю анамнез и оцениваю симптомы. В этом мне помогает опросник, более развёрнуто повторяющий критерии DSM-5 и позволяющий по ним поставить или опровергнуть диагноз. Для постановки СДВГ… кстати, в иностранной литературе и по правилам, он не СДВГ вовсе, а РДВГ, так как это не сидром, а расстройство, но что уж поделать… нам нужно совпасть по целым 5 критериям, в которые входит еще очень много подкритериев. 1. Стойкий паттерн невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который нарушает функционирование или развитие. Далее здесь перечисление возможных вариантов проявления невнимательности и гиперактивности-импульсивности. Взрослым нужно набрать минимум 5. Прикладываем скрины, закиньте в переводчик по фото. 2. Несколько симптомов невнимательности или гиперактивности-импульсивности были до 12-летнего возраста. Если вы в детстве ничего из вышеперечисленного не испытали, диагноз мы НЕ СТАВИМ, ищем другие причины, например, подобные симптомы мы можем обнаружить при депрессии, тревожных расстройствах и тд. 3. Несколько симптомов невнимательности или гиперактивности-импульсивности присутствуют в двух или более ситуациях (например, дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; в других активностях). 4. Имеются четкие доказательства того, что симптомы вмешиваются в социальное, учебное или профессиональное функционирование или снижают его качество. Дорогие специалисты, это не значит, что пациент должен обязательно вылететь из универа или отсидеть (хотя это, безусловно, считается), достаточно описания дистресса или снижения качества результатов работы, которое стимулировано симптомами в детстве и сейчас. Люди с СДВГ могут быть отлично скомпенсированы и, получив 3 раза по голове за потерю дневника, потом панически этот дневник класть в рюкзак за 10 часов до школы, так же и с другими сферами. 5. Симптомы не возникают в течение психотического расстройства и не объясняются лучше другим психическим расстройством (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством, расстройством личности, интоксикацией или абстиненцией от психоактивных веществ). Здесь как раз важен сбор анамнеза и оценка специалиста. Так что, никакой гипердиагностикой тут не пахнет и не запахнет, даже если все пересмотрят все тиктоки, рилсы и шортсы про СДВГ на всех существующих платформах. Однако, помним, что диагноз поставить может только информированный специалист 😉