Щитовидная железа

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА🍵 💊 1️⃣ Лечение ХАИТ диетой. Некоторые пациенты надеяться излечить ХАИТ различными диетами. На просторах интернета может быть предложено многое: аутоиммунный протокол, палео-диета, безглютеновая диета и др. Помогло ли это хоть кому-нибудь? В нашей практике таких случаев не встречалось. Эффективность применения диет для лечения ХАИТ действительно изучалась. И даже были получены кое-какие результаты: титр АТ к ТПО несколько снижался, уровень гормонов щитовидной железы несколько улучшался. Но, по сути, излечения никто не достиг. Важно понимать, что большинство исследований проведено на очень маленьких, недостоверных выборках, а поэтому судить о полезности такого подхода не представляется возможным. В настоящее время ХАИТ не лечится ни одной из известных человечеству диет, но поверьте - если бы это заболевание правда лечилось питанием, ни один эндокринолог не стал бы утаивать от Вас эту информацию. 2️⃣ Лечение гипотиреоза «натуральными щитовидками» вместо препаратов. «Натуральные щитовидки» - это сухой экстракт щитовидной железы животных. Часть людей придерживается мнения, что такое лечение может быть более «физиологичным» и подходящим человеку. В действительности же никто не знает, сколько гормонов содержится внутри каждой такой «щитовидки», из-за чего правильно подобрать дозу практически невозможно. Ко всему прочему, у животных соотношение Т3 свободного к Т4 свободному сильно отличается от такового у человека, что опять же затрудняет подбор дозы. По этим причинам подобные препараты не используют в лечении ХАИТ. #этовсё_щитовиднаяжелеза #этовсё_аит #этовсё_лечениеаит #этовсё_мифы

🪢ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ. ЧАСТЬ 2.  🟩  Есть ли разница между эутироксом и L-тироксином❓  ❌ По составу - нет. Раньше в состав таблетки эутирокса входила лактоза, поэтому его нельзя было принимать людям, которые ее не переносят. В 2022 году лактоза была исключена из состава, а в инструкцию к препарату внесены соответствующие изменения.  ✅ По дозировкам - да. У Эутирокса представлено больше вариантов дозировки препарата, чем у L-тироксина. Но в целом, это не самое значимое различие.  🟩 Как долго принимать эти препараты❓ Если гипотиреоз развился в исходе ХАИТ, то функция железы, как правило, не восстанавливается, из-за чего препарат нужно принимать в течение всей жизни. Это называется заместительная гормональная терапия.  🟩 К каким значениям ТТГ мы стремимся❓ К нормальным. У молодых лиц к нормам, соответствующим их возрасту. У людей старше 70-80 лет можно быть менее требовательными - уровня ТТГ в пределах 4-6 мЕд/л будет вполне достаточно. Хотя больших клинических исследований по этому поводу не проводилось, российские клинические рекомендации такой подход допускают.  🟩 Почему контроль ТТГ нет смысла проводить раньше, чем через 6 недель с момента начала приема/изменения дозы препарата?  Уровни T4 и ТТГ стабилизируются через 6 недель после начала терапии или изменения дозы. 🟩 Нужно ли проводить внеочередной контроль ТТГ, если заменил один препарат на другой❓ Да. У препаратов может быть разная биодоступность, поэтому дополнительный контроль ТТГ через 6-8 недель провести все-таки стоит.  Фух, наиболее часто встречаемые вопросы разобрали. А если о чем-то рассказать забыли - напомните нам об этом в комментариях.  #этовсё_лечениегипотиреоза #этовсё_щитовиднаяжелеза #этовсё_гипотиреоз

🪢ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ. ЧАСТЬ 1.  🟩 Когда обычно начинают лечение у взрослых❓  ✔️ При повышении уровня ТТГ выше 10 мЕд/л; ✔️  В случае как минимум двукратного выявления (обычно с интервалом в 2-3 месяца) уровня ТТГ между 4 – 10 мЕд/л; 🟩 Когда обычно начинают лечение у детей ❓ ✔️ При субклиническом гипотиреозе у детей младше 3- х лет; ✔️  При повышении уровня ТТГ выше 10 мЕд/л; 🟩 Какие препараты назначают❓   ✔️ Наиболее известные торговые названия: Эутирокс, L-тироксин (в форме таблеток), Ликватирол (в форме раствора). Во всех них одно и то же действующее вещество - левотироксин натрия. Все эти препараты абсолютно идентичны нашему родному гормону щитовидной железы - тироксину (или Т4 свободному). 🟩  Как их правильно принимать❓  ✔️ Эутирокс и L-тироксин принимают не меньше, чем за 30-40 минут (оптимально - 60 минут) до завтрака, запивая стаканом воды ( чай,кофе, молоко не подойдут!!). Делить таблетку не желательно.  ✔️ Ликватирол можно принимать непосредственно перед утренним приемом пищи. Для того, чтобы отмерить нужную дозу, в комплексе с флаконом идет специальный шприц. Необходимую дозу препарата можно проглотить прямо из шприца.   ❗5 мл раствора для приема внутрь содержат 100 мкг левотироксина  натрия; ❗ 0,1 мл раствора содержат 2 мкг левотироксина натрия.  ✔️ Между приемом перечисленных препаратов и таблеток кальция карбоната, железа сульфата, алюминия гидроксида должно проходить не меньше 4- х часов (это очень важно, они мешают всасыванию препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы).  ✔️ Необходимую дозу препарата может подобрать только врач!  #этовсё_щитовиднаяжелеза #этовсё_лечениегипотиреоза #этовсё_гипотиреоз

Первичный vs вторичный гипотиреоз: в чем разница? Существует два основных типа гипотиреоза: первичный и вторичный. Давайте разберем их отличия. 1️⃣Первичный гипотиреоз: Причина развития - не работает сама щитовидная железа❌ 📒ХАИТ лишь одна из причин для развития гипотиреоза. Щитовидная железа может повреждаться и по другим причинам, например при иных воспалительных заболеваниях щитовидной железы (различных тиреоидитах), на фоне приема некоторых лекарственных средств, а также при удалении щитовидной железы по тем или иным показаниям. 2️⃣ Вторичный гипотиреоз: Причина развития - повреждается гипофиз или гипоталамус❌ 📋Напомним, что эти железы расположены в головном мозге. (Подробнее об этом тут). Гипофиз вырабатывает ТТГ - главного регулятора работы щитовидной железы. Нет ТТГ = щитовидная железа перестает работать! Работа гипофиза или гипоталамуса может нарушаться из-за аномалий их развития, черепно-мозговых травм, перенесенных нейроинфекций, ростом опухолей головного мозга. В таких случаях обычно нарушается работа не только щитовидной железы, но и некоторых других эндокринных органов. Также может отмечаться снижение зрения (в тяжелых случаях вплоть до ее полной его потери) и различная неврологическая симптоматика. У детей очень часто отмечается задержка физического развития. Радует, что вторичный гипотиреоз встречается несколько реже, чем первичный. Почему это важно знать⁉️ Подходы к лечению и оценка его эффективности при первичном и вторичном гипотиреозе отличаются, поэтому доктору важно уметь отличать их друг от друга. Берегите себя ❤️ #этовсё_щитовиднаяжелеза #этовсё_гипотиреоз

«МАСКИ ГИПОТЕРИОЗА» ❗️🔴 Иногда при дефиците гормонов щитовидной железы на первый план выходят симптомы поражения какой-то одного органа или системы в организме, из-за чего не сразу понятно, что за всем этим может скрываться гипотиреоз - это так называемые “маски гипотиреоза”: ⭕ «Кардиологические маски» : ощущение перебоев в работе сердца, повышение диастолического (или “нижнего” давления), появление жидкости в сердечной сумке - перикарде; ⭕ «Гастроэнтерологические маски»: хронические запоры, гепатиты («желтуха» в сочетании с повышением ферментов печени - АсТ, АлТ); ⭕ «Ревматологические маски»: различные и иногда множественные поражения суставов и связок; ⭕ «Дерматологические маски»: усиленное выпадение волос, вплоть до образования участков облысения, отхождение ногтевых пластин, выраженная сухость кожи; ⭕ «Психиатрические маски»: депрессия, деменция; ⭕ «Гинекологические маски»: аномальные маточные кровотечения, бесплодие. 🤔 В таких ситуациях сложно подумать, что все это может случиться из-за щитовидной железы, верно? Именно поэтому имеет смысл в таких ситуациях оценить уровень ТТГ. 🏥 На практике значимое повышение уровня ТТГ, как правило, выявляется у людей, которые, в общем-то, сильных жалоб и не предъявляли. А вот у тех, у кого подобных жалоб очень и очень много обычно находились иные причины для их появления. 🧪 Поэтому жалобы жалобами, но без оценки уровня ТТГ лечение назначить никак нельзя. #этовсё_щитовиднаяжелеза #этовсё_гипотиреоз

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ ГИПОТИРЕОЗ❓ Каких-либо специфических жалоб нет. Чаще всего пациенты жалуются на: ☑️ выраженную слабость, утомляемость, сонливость, подавленное настроение, ☑️ сухость кожных покровов, выпадение волос, ☑️ отечность лица, пальцев рук и ног, ☑️ запоры, ☑️ снижение памяти, головокружение, ☑️ зябкость, ☑️ охриплость голоса ☑️редкий пульс ( среди тех, кто его контролирует). 📊 Половина, если не бОльшая часть этих жалоб, может быть связана с банальными недосыпом, переработками, недостатком отдыха, неправильным режимом питания и недостаточным приемом жидкости. 📊 Эти же жалобы могут встречаться и при различных других заболеваниях: дефицит железа, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, неврологические заболевания и др. #этовсё_щитовиднаяжелеза #этовсё_гипотиреоз