Питание при конкретном диагнозе

– Я завтракаю правильно, – сказал мужчина 63 лет. – Овсяная каша на воде, никакого сахара. Гликированный гемоглобин всё равно 8,2 при целевых 7. Не понимаю. Спрашиваю: – Какую именно овсянку едите? – Быстрые хлопья. За три минуты. Это и был ответ. После такого завтрака сахар к 10 утра поднимался до 9,5 ммоль/л без единого грамма сахара в тарелке. Когда я объяснила почему, пациент помолчал и выдал: – То есть я всё делал правильно, но не то? Именно. Я всегда объясняю пациентам: у человека с диабетом 2 типа утро начинается со скрытого гормонального всплеска...

– Алина Геннадьевна, я же убрала сахар. Почему анализ стал даже хуже? — пациентка 54 лет смотрит на меня почти с обидой. Глюкоза натощак была 6,1, через три месяца 6,2. Конфеты, торты и сладкий чай она действительно убрала. Но многое, что резко повышает уровень сахара в крови, у неё осталось. И это не всегда очевидно с первого взгляда. На приёме я в таких случаях сначала выясняю, как выглядит обычный день: завтрак, перекусы, ужин, продукты «без сахара», привычные напитки. И часто выясняется интересная вещь...

— Алина Геннадьевна, я старалась всё лето питаться лучше. А анализы почему-то стали хуже. Разве так бывает? — Бывает. И иногда причина не в том, что человек ел «неправильную еду» в привычном смысле. Пациентка посмотрела на меня с недоверием: — То есть жирное мясо я убрала, овощей добавила, а печень всё равно получила нагрузку? — Да. Потому что летом печень часто перегружают не самые очевидные продукты. Сейчас разберём, какие именно. Пациентке 52 года. Весной на УЗИ у неё нашли жировой гепатоз первой степени...

– Алина Геннадьевна, я боюсь не самой колоноскопии. Боюсь, что подготовлюсь неправильно, и всё придётся делать заново. – Да, есть такая проблема», – соглашаюсь я. – Не в самой процедуре, а в нескольких бытовых ошибках, которые человек делает из лучших побуждений. Дальше разберём, какая из них портит подготовку чаще всего. Я понимаю этот страх. Человек вроде старается. Ест «лёгкое». Пьёт «почти по схеме». Выбирает «полезные продукты». А потом врач смотрит и говорит: обзор плохой. И вот это самое неприятное...

На приёме пациентка 58 лет. Диабет 2 типа выявили недавно, гликированный гемоглобин 7,2%. Она достаёт листок и говорит: – Алина Геннадьевна, мне дали список. Нельзя хлеб, картошку, фрукты, молоко, морковь, свёклу. Я посмотрела и не поняла: а что вообще остаётся? Вода и куриная грудка? Я очень хорошо понимаю этот вопрос. Потому что человек только услышал диагноз, и вместо понятной системы ему дают полстраницы запретов. Конечно, становится страшно. Кажется, что теперь вся жизнь будет состоять из ограничений, тревоги и постоянного контроля тарелки...

– Алина Геннадьевна, я теперь боюсь есть. У меня артроз колена, врач сказал снижать вес, а я открываю холодильник и думаю: вдруг именно этот продукт добивает мои суставы? Я посмотрела на пациентку и сказала: – Знаете, иногда суставам мешает не тот продукт, которого вы боитесь. А тот, который кажется вам совершенно обычным. Вот с этого и начнём. Диета при артрозе суставов не должна быть голодной, жёсткой и пугающей. Артроз не исчезает только потому, что человек убрал хлеб, мясо или ужин после шести...