Рекомендации иностранных профессиональных сообществ

В руководстве KDIGO 2026 года по лечению диабета и ХБП нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) отнесены к фундаментальной фармакотерапии. Приоритетом при выборе нестероидного АМКР должна быть доказанная польза для почек или сердечно-сосудистой системы. Нестероидные антагонисты следует рассматривать у пациентов с диабетом 2-го типа и ХБП, страдающих сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка ≥40%...

Ингибиторы SGLT2 при диабете 2-го типа и ХБП следует применять в первую очередь для защиты сердечно-сосудистой и почечной систем, поскольку они значительно снижают смертность, число госпитализаций даже при умеренном гликемическом эффекте. KDIGO рекомендует лечить взрослых с диабетом 2-го типа, ХБП и СКФ ≥20 мл/мин на 1,73 м² ингибитором SGLT2. Приоритет отдают препаратам с подтвержденными лучшими сердечно-сосудистыми и почечными исходами...

Для лечения пациентов с диабетом и ХБП нужно придерживаться стратегии снижения риска прогрессирования заболевания почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Стратегия включает изменение образа жизни, фундаментальную и дополнительную фармакотерапию, цели лечения. К целям лечения отнесены контроль гликемии, артериального давления и управление уровнем липидов...

Инициатива по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) обновила руководство 2022 года по ведению пациентов с диабетом и хронической болезнью почек. Обновления коснулись определения, оценки рисков и профилактики ХБП, мониторинга гликемии и подходов к терапии. Определение Клинические и патологические проявления заболеваний почек при диабете гетерогенны. Однако характерные патологические признаки коррелируют с показателями повреждения и функции почек, альбуминурией, скорости клубочковой фильтрации (СКФ)...

Американская коллегия торакальных врачей (CHEST) выпустила новые рекомендации по переливанию эритроцитарной массы, которые представлены на ежегодной конференции CHEST 2025. Предпосылками для разработки документа были различные подходы и отсутствие четких рекомендаций по переливанию препаратов крови пациентам. Практически 25% больным в критическом состоянии в США переливают эритроцитарную массу, что сопряжено со значительным риском нежелательных реакций, включая острое повреждение легких и перегрузку кровообращения...

Национальная липидная ассоциация (NLA) сформулировала новый принцип ведения пациентов с гиперхолестеринемией: чем ниже уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), тем лучше. Достижение уровня ХС-ЛПНП от 10 до 40 мг/дл (0,26-1,03 ммоль/л) безопасно для пациентов, показывают фактические данные. С имеющейся лекарственной терапией можно добиться значительного снижения атерогенного липопротеина, что ставит вопросы про безопасность «слишком низкого уровня». Здоровые дети рождаются с сопоставимым уровнем ХС-ЛПНП от 30 до 70 мг/дл...