Боль в колене.

Коленный сустав состоит из множества взаимодополняющих структур разной степени прочности и достаточно легко вовлекается в воспалительный процесс. В серии постов мы разобрали, что часто вызывает боль и что приводит к уничтожению сустава:...

Тендинопатия связки надколенника и четырехглавой мышцы бедра. Причины:  🟡 нерациональные нагрузки - прыжки, бег при высокой массе тела/нетренированности или, напротив, перетренированность;  🟡 травмы; 🟡 воспалительные поражения суставов;  🟡 аномалии строения/положения надколенника. Помимо острого воспалительного процесса, изменения в сухожилии могут формироваться постепенно - неравномерная нагрузка вызывает микроповреждения, за ним следует микровоспаление, сухожилие теряет эластичность, вызывая боль при нагрузке и повышая риск разрыва...

Системные аутоиммунные заболевания. Ревматоидный артрит. Классически начинается с симметричного артрита мелких суставов кистей/стоп, но нередко дебютирует с одно-/двустороннего воспаления в коленных суставах.  Боль разной интенсивности, с припухлостью, без красноты. Как правило, через время все-таки присоединяется воспаление в кистях/стопах или других суставах.  Для постановки диагноза необходимо оценить лабораторные и инструментальные данные. Лечение только симптоматическими НПВП/гормонами не особо улучшат ситуацию, заболевание продолжит прогрессирование...

Группа серонегативных артропатий (реактивный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, артропатия ассоциированная с ВЗК). Характерные признаки для всей группы: асимметричное поражение суставов, припухлость, порой очень выраженная; позитивность по антигену HLA B27, ассоциация с кишечной (Yersinia ent., Salmonella ent., Campilobacter jejuni, Schigella flexneri) или урогенитальной (Chlamydia trachomatis) инфекцией, псориаз...

Подагра, микрокристаллические артриты - метаболические заболевания с нарушением обмена мочевой кислоты в случае подагры или пирофосфата кальция в случае кальций-пирофосфатного артрита (псевдоподагра). Изредка могут откладываться другие кристаллы кальция (фосфат, оксалат). Классически боль начинается с большого пальца стопы. Но случается и с коленного сустава.  Боль острая, с припухлостью и покраснением, возникает, как правило, ночью или в утренние часы. Может пройти самостоятельно, хороший эффект дает прием НПВП...

Остеоартрит (остеоартроз).   Группа заболеваний, при которых поражаются все компоненты суставы (хрящ, кость, синовиальная оболочка, сухожилия, капсула, мышцы) - возникают микроповреждения, которые затем переходят в макроповреждения с локальным воспалением и прогрессирующей деструкцией. Это большая тема для обсуждения, про нее будет отдельный материал. Ускоряют развитие остеоартрита: травмы, избыточная физическая нагрузка, ожирение, дисплазия, метаболические заболевания, аутоиммунное поражение суставов...