Имплантация

Нет ни одного зуба на нижней челюсти. Варианты протезирования с имплантами и без. П Друзья,здесь для вас небольшой обзор как такие ситуации решаю я и сколько это может стоить. Если будет интерес(а я это пойму по количеству лайков,репостов,комментариев) сделаю такую же публикацию про верхнюю челюсть. Там есть существенные отличия. Цены актуальны на апрель 2023 только в клиниках,где я работаю и даны просто как ориентир. СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВНИЕ 1. Полный съемный пластиночный протез. Это всем известные протезы,как их называют ‘на присосках’,хотя никаких присосок там конечно нет. Держится он за счет оставшейся костной ткани и десны благодаря клапанному эффекту(плотно прилегает к податливой десне в нужных местах и присасывается к ней). А сколько костной ткани осталось и качество этой десны всегда ИНДИВИДУААЛЬНО. Отсюда,вывод:не надо сравнивать между собой протезы разных людей!Некоторые пациенты любят рассказывать как у их знакомой протез отлично держится,а они уже 3 переделывают в разных клиниках и всё равно плохо. Или почему у их соседки протез по размеру меньше,а у них больше. Анатомия и размер челюсти,условия для фиксации таких протезов у всех разные.У кого то может быть настолько сильная атрофия,что ни о какой приемлемой фиксации таких протезов только на слизистой оболочке десны(без зубов или имплантов) говорить нечего. Но это не повод расстраиваться,смотрите пункты 2 3 4 из моего списка,особенно 2 Ну и по самим пластиночным протезам БЕЗ имплантов: Есть самые лучшие на сегодня съемные протезы из композитных зубов и немецкой пластмассы Candulor. Еще вариант с российской пластмассой и обычными пластмассовыми зубами,они раза в 2 дешевле Ну и самые простые акриловые, которые я делаю как временные,на период пока пациенты удалили зубы и ждут как все заживет,чтобы приступить к постоянному протезированию. Или в ситуациях,когда установили импланты для конструкций,которые описал ниже и ждем их интеграции пару месяцев(не ходить же всё это время без зубов ) 2. Съемный протез на 2х имплантах. Если на верхней челюсти при полном отсутствии зубов в большинстве случаев нет проблем добиться хорошей фиксации протеза(он будет присасываться),то на нижней челюсти с этим беда. По статистике каждый 3 НЕ носит нижний полный съемный протез,либо носит,но недоволен качеством его фиксации. Так вот установка 2х имплантов позволяет решить проблему со слабой фиксацией протеза полностью. Держаться он будет отлично,а следовательно пациент привыкнет и будет доволен новыми зубами. Но помните,протез при этом все еще остается съемным! Теперь прежде чем перейдем к несъемным протезам на имплантам при полном отсутствии зубов очень важное замечание: Если причина удаления всех зубов была плохой уход за ними(множественный кариес),то настоятельно рекомендую хорошо подумать,прежде чем рассматривать варианты несъемного протезирования и вкладывать в них немаленькие деньги. Следить за коронками на имплантах сложнее,чем за своими зубами и ГОРАЗДО сложнее,чем за съемными конструкциями. Угробить плохой гигиеной даже самое лучшее протезирование за года 3-4 можно как нечего делать. Если хорошо чистить зубы пациент не может или не хочет-про несъемное протезирование на имплантах можно забыть НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ 3. Всё на 4х(All on 4). 4 импланта в переднем отделе без сложных костных пластик.Импланты ставятся под углом в обход гайморовых пазух или мест расположения нерва на нижней челюсти. Продолжение в комментариях

Цена импланта под ключ у нас в клинике в Рыбинске. В личные сообщения спрашивают: сколько стоит поставить имплант под ключ. В интернете часто вижу такую рекламу:зубы за час,имплант под ключ,гибкие протезы. Как все красиво там расписывают и цены прям такие подозрительно низкие пишут,аж завидно Ну что,давайте обсудим,сколько стоит имплант под ключ у нас в клиниках в Рыбинске и почему такое понятие в целом некорректно Имплантация складывается из следующих этапов: 1. Осмотр и изучение КТ исследования+планирование работы хирургом и протезистом(ортопедом) 2. Удаление корня разрушенного зуба(если зуб еще не удален). Помните про важность атравматичного удаления зуба. Разворотить кость,чтобы потом потратить деньги на пункте 4 легче легкого,если не угадаете с хирургом. В некоторых ситуациях можно удалить зуб и сразу поставить имплант(одномоментная имплантация). Чаще все-таки нужно ждать заживления после удаления и только потом ставить сам имплант Все зависит от исходных условий 3. Временное протезирование(если речь о переднем зубе навряд ли вы захотите несколько месяцев ходить с дыркой в зоне улыбки. А если речь о полном удалении зубов и имплантции всей челюсти?Как насчет пол годика походить вообще без зубов?Так себе перспектива,согласен 4. Костная пластика. Кому то она НЕ требуется вообще,а у кого то кости очень мало(зуб был удален очень давно или травматично. А может было большое воспаление(киста) которое привело к убыли кости.Если речь о верхней челюсти,то там может быть низко расположена гайморова пазуха и сначала нужно делать синус-лифтинг(полднятие дна гайморовой пазухи) Тогда стоимость меняется и в некоторых случаях очень сильно. КОСТНАЯ ПЛАСТИКА В СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ СТОИТЬ ДОРОЖЕ ЧЕМ САМА УСТНОВКА ИМПЛАНТА. А может не требоваться вообще и мы пропускаем этот пункт. Как понять?Да все так же,сделать КТ и дойти до доктора на консультации. Примерный диапазон от 0 до 40000 5. Установка самого импланта(то что вкручивается в кость,как будто корень зуба). Есть разные бренды имплантов. Мы работаем с Германией,США,Израилем и Кореей. Цены варьируются от 24000 до 30000. В чем разница?Как нибудь отдельно расскажу 6. Коронка на имплант. Это уже ваш зуб. Может быть металлокерамика,может быть диоксид циркония. Не забываем,что может быть винтовая или цементная фиксация коронки. На цементной фиксации есть еще такой элемент как абатмент,который тоже может быть титановым,а может циркониевым. И все верно,это тоже стоит разных денег. У нас цена за коронку на импланте ПОЛНОСТЬЮ,пациенты не доплачивают отдельно за абатмент,слепки или работу. От материала коронки варьируется от 28000 до 30000 Теперь смотрите,приходит мне в личку такое сообщение:Здравствуйте(а иногда и без здравствуйте ),мне нужно вставить зуб внизу слева. Сколько у вас стоит поставить имплант под ключ? Как можно ответить на этот вопрос не видя конкретную ситуацию?Ну если ответ не меньше 50000 и навряд ли больше 100000 устроит,то только так. Но наверное все-таки интересна конкретика в вашем случае,а не пальцем в небо. Для всего этого есть консультация,где я и хирург-имплантолог все подробно рассказываем Ну и в завершение по акциям в интернете, типа имплант под ключ Мой хороший друг,одногрупник и владелец стоматологической клиники в Твери регулярно такую акцию делает. Сразу скажу,он отличный специалист и клиника у него очень высокого уровня. Цена на имплантацию под ключ по этой акции реально смешная. Так вот,он берет то ли беларуский то ли китайский самый дешевый имплант в закупке Считает самый простой вариант коронки-металлокерамика на стандартном титановом абатменте(ужасный вариант в плане гигиены). И речь о случаях,где не требуется костная пластика вообще( как вы понимаете,таких случаев абсолютный минимум). Условно по этой акции в клинику пришла несколько сотен первичных пациентов. И знаете сколько он установил таких акционных имплантов под ключ? Ноль Всем выбирали по итогу нормальные проверенные системы имплантов,либо требовалось костная пластика и тд. Вот так

Расскажу только то,с чем сталкивался на приеме лично и что будет полезно знать вам,как пациентам,если решите заниматься имплантацией зубов в Рыбинске Что в себя включает этот этап и за что отвечает хирург-имплантолог: 1. Атравматичное удаление зуба для сохранения максимально возможного объема кости(мы же не хотим потом еще доплачивать половину стоимости протезирования за костную пластику после неаккуратного удаления) 2. Костная пластика и пластика мягких тканей ПО НЕОБХОДИМОСТИ. Сюда же работа с гайморовыми пазухами(синус лифтинг) 3. Сама установка имплантов 4. Установка формирователей десны и контроль интеграции(приживления) импланта. После этих этапов пациент уже попадает на протезирование,то есть изготовление коронки на имплант. Этим уже занимается стоматолог ортопед,то есть я. Про осложнения на этапе протезирования -в следующей части Что такое сам имплант,а что такое формирователь десны? Для чего нужна костная пластика и почему важно удалять атравматично вы из моих предыдущих постов уже знаете,верно? Если нет,то пролистайте на несколько публикаций ниже и начните с части 1 Итак,давайте как мы шли по этапам хирургии,так же обсудим и осложнения на каждом из них: АТРАВМАТИЧНОЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБА Осложнения:Как видно из названия,осложнением может стать ТРАВМТИЧНОЕ УДАЛЕНИЕ. Повреждение костной ткани,перелом альвеолярного отростка, воспаление в лунке зуба после удаления.  Все это в последующем усложняет и удлиняет срок для имплантации. Не нужно думать,что удалить зуб -это ерунда и любой интерн в поликлинике вам это сделает грамотно для последующей имплантации. Да,по-итогу зуб то будет удален и может для съемного протезирования это не так критично… …но для установки импланта это может стоить плюс пол года времени на костную пластику и минус 40000 рублей из вашего бюджета для исправления костного дефекта КОСТНАЯ ПЛАСТИКА Осложнения:Не приживление костного материала. Необходимость повторной костной пластики. Не выполнение костной пластики в ситуациях,где она требовалась Скажу сразу,если клиника работает качественными проверенными материалами,не экономит в целях сделать для пациента максимально низкую цену и привлечь по этой рекламе толпу народу,лишь бы наставить максимум имплантов,то ПРОБЛЕМ С ХОРОШИМ КОСТНОЗАМЕЩЮЩИМ МАТЕРИАЛОМ НЕ БЫВАЕТ ПРАКТИЧЕСКИ НИКОГДА Мы работаем один костным материалом на протяжении уже больше 10 лет и даже в текущих условиях менять его не собираемся,хотя в цене он вырос кратно. Осложнения на этом этапе исправлять очень непросто Особо хочу отметить ситуации,где осложнением является НЕ проведение костной пластики в случаях,где она была необходима. Итогом может быть как полное отсутствие интеграции имплантта, так и ужасная гигиена,постоянное воспаление около него по причине недостаточного объема кости и десны. Это происходит из за того,что хирург пытался поставить в условиях дефицита кости имплант туда,где его хоть как то можно было установить. Само собой про правильную позицию для последующего протезирования и условия для гигиены пациента никто не думал. Ортопед с пациентом сами как-нибудь разберутся,у нас же имплантация по акции УСТАНОВКА ИМПЛАНТА Осложнения:неправильная позиция импланта. Повреждение рядом стоящих зубов и анатомических образований. Неприживление По поводу неправильной позиции импланта всё было описано в части 1.Чтобы этого избежать нужно всего лишь отсутствие спешки,качественный 3D снимок(КТ) где в хорошем разрешении видна вся область имплантации. Правильное планировние и коммуникции хирурга-имплантолога и ортопеда,то есть КОМАНДНАЯ РАБОТА Страшилки про повреждение зубов,нервов и прочее расписывать не буду. Опытный и аккуратный хирург,имеющий н руках диагностические снимки ничего не повредит,не переживайте за это УСТАНОВКА ФОРМИРОВАТЕЛЕЙ ДЕСНЫ И ПРОВЕРКА ИНТЕГРАЦИИ ИМПЛАНТА После имплантации хирург должен вас посмотреть,оценить специальным инструментом прижился ли ваш имплант,а так же десну рядом с ним. При необходимость скорректировать(поменять формирователь десны,сделать дополнительную пластику мягких тканей) Продолжение в комментарии

Осложнения имплантации зубов Часть 1. Основные понятия Чтобы разбираться в этом вопросе,а также в выборе врача и клиники для имплантации в Рыбинске,начните с этого поста и серии моих последующих по этой теме Друзья,мой блог-это НЕ учебник по стоматологии и НЕ обучающие статьи для коллег. Я пишу исключительно для пациентов, которые к стоматологии не имеют никакого отношения.Стараюсь,как и на консультациях,упростить все максимально,чтобы человек даже очень далекий от медицины четко понимал что ему предстоит делать и как по итогу все будет выглядеть Но рассказывать про имплантацию и ее осложнения без объяснения основных понятий смысла не имеет. До сих пор на консультации у меня бывают люди,которые съемные протезы называют мостами,а штифты,которые ставят в корень зуба для фиксации пломбы-имплантами Итак,поехали: На фото моя стандартня работа,которую делаю в клинике каждый день: 2 зуба в жевательном отделе пришлось удалить. Один зуб был с большой пломбой и пролеченными каналами было принято решение закрыть коронкой,чтобы он не повторил участь свои соседей и не оказался в стоматологической плевашке после удаления Что сделали: Хирург поставил 2 импланта в области удаленных зубов Подождали около 5 месяцев Поставили 2 коронки на импланты и 1 на зубе. По-итогу: С правой стороной на верхней челюсти вопрос закрыт,жевательная функция восстановлена на 100% (у несъемных коронок на импланты,в отличие от съемных протезов ограничений по жевательной эффективности нет) Теперь про базовые понятия,которые нужно знать пациенту На фото ДО мы видим: * Металлические шайбочки рядом с зубами-это ФОРМИРОВАТЕЛИ ДЕСНЫ. Их ставить хирург поверх импланта для того чтобы…правильно,сформировать десну для дальнейшего протезирования * Сами импланты стоят в костной ткани,их мы на этом фото видеть не можем,они сверху закрыты этими формирователями и десной по бокам. Имплант это замена КОРНЯ зуба,когда зуб уже удален.Если зуб еще есть и мы в него ставим штифты или культевую вкладку для использования корня зуба для дальнейшего протезирования- это К ИМПЛАНТАЦИИ НИКАКОГО ОТНОШЕНИТЯ НЕ ИМЕЕТ На фото после: * Коронки на имплантах,сделаные мною из диоксида циркония(это как раз сам зуб,то что вам по-итогу и нужно,а не титановый имплант в кости,даже самой крутой немецкой или швейцарской фирмы) Важно:можно установить дорогой и разрекламированный зарубежный имплант,но настолько плохо и криво,что потом постоянную коронку на него сделать нормально невозможно.Какими бы золотыми руками не обладал ортопед и зубной техник,если первые этапы сделаны плохо,то это большие сложности Отсюда у нас первое осложнение Спешка на этапе планирования работ врачами(как же,человек может уйти в другую клинику,если его срочно прямо сейчас не записать на имплантацию,а дальше как протезировать будем-разберемся по-ходу. Можно без рентгена или КТ на консультации,что хирург не мастер что ли,сразу пишем на операцию,сделаем разрез, а там уже по ситуации будем действовать Ну и пациенты в свою очередь тоже годами ходят с удаленным зубом,но как вдруг решили имплантироваться так нужно обязательно срочно,чтобы уже завтра имплантация. Какое там подождать пару недель,чтобы попасть в проверенную клинику или к доктору по рекомендации и НОРМАЛЬНО СПЛАНИРОВАТЬ РАБОТУ. В стоматологии за углом уже завтра готовы имплант ставить и цена по акции ой какая приятная Это была первая часть как небольшая разминка(вы же помните,что я на половину стоматолог,а на половину триатлет ). Дальше уже будем говорить про то,что как часто не приживаются импланты,что в таких ситуациях делать,какие осложнения могут быть еще на этапе протезирования и много другое. Обещаю банальные и скучные вещи не рассказывать,все только из моей практики и самое нужное Если такие темы интересны,то жду обратную связь в виде лайков и вопросы в комментарии под этим постом по теме ИМПЛАНТАЦИЯ