Случаи из практики

Случаи из практики Это история про то, когда алкоголь дороже жизни. Пациента, про которого пойдет речь, я не видела, поскольку была не моя смена, зато видела его снимок и моих шокированных коллег. В клинику пришел мужчина лет 35-ти, по которому было видно, что у него болит, и болит сильно. Это выдавал отек в области нижней челюсти справа и аж серый цвет лица. На консультации пациент пожаловался на зуб мудрости, сказал, что боли справа беспокоят уже несколько дней (не говоря уже про температуру и общую слабость). Из-за боли и отека мужчина не мог полноценно открыть рот, поэтому его отправили в соседний кабинет на снимок, чтобы посмотреть на ситуацию хотя бы на рентгене. Там была такая картина: у пациента болел не зуб мудрости, а перелом челюсти, который был в области угла нижней челюсти. При этом перелом сообщался с полостью рта через пародонтальный карман зуба мудрости, что означает неминуемое инфицирование раны. И с этим пациент ходил несколько дней, не обращаясь к врачу не смотря на ухудшение состояния. После снимка пациент был проинформирован о его диагнозе и о том, какие последствия возможны и, скорее всего, происходят уже сейчас, типа остеомиелита (это инфекционный гнойно-некротический воспалительный процесс) и заражения крови, что может в том числе привести в летальному исходу. Тут же пациенту было предложено вызвать скорую помощь, но он написал отказ от госпитализации. А все почему? Правильно, потому что на следующий день был какой-то праздник, который нельзя было пропустить. Но пациент клятвенно пообещал, что после выходных обязательно поедет в больницу. И ушел в закат. Дальнейшая его судьба неизвестна. Пожалуйста, берегите свое здоровье и не повторяйте чужих ошибок. И еще статьи для вас: 1. "Раз и навсегда" невозможно. Почему с зубами всегда будут проблемы 2. Лучше, чем пломба: новый метод восстановления зубов при лечении кариеса 3. Хватит делать это с зубами: 5 вредных привычек, о которых вы не знали

Случаи из практики Часто в этой рубрике можно встретить непонятные, грустные, а иногда пугающие истории, но сегодня тут будет то, что заставляет улыбаться меня уже несколько дней. Был у меня на приеме пациент, который регулярно ходит на осмотры и профгигиену после того, как санировал полость рта. Пациент мотивированный, заморачивается с выбором средств гигиены, периодически со мной советуется что лучше. И после очередной гигиены я даю стандартные рекомендации, среди которых прошу поменять щетку на новую. И он рассказал, что на новый год на сайте, где он заказывает щетки (а пользуется он curaprox), была акция, и щетки были чуть ли не в 2 раза дешевле. И он купил. 39 штук. Все, что были. Мы посчитали, что если менять щетку каждые 3 месяца, то запаса хватит почти на 10 лет. Практично:) А вы покупаете что-то для себя оптом?) И еще статьи в тему: 1. Как выбрать зубную щетку, чтобы не навредить зубам и деснам? О критериях выбора, жесткости и замене щетки 2. Ирригатор, зубная нить или межзубные ершики? Об эффективности каждого средства и подводных камнях 3. Электрические щетки - их виды, плюсы и минусы использования

Случаи из практики У меня есть подруга, которая ходит лечить зубы в частную клинику недалеко от дома, поскольку там она нашла, как говорится, своего врача. Подруга недавно была у меня на гигиене, и я нашла на зубе небольшой кариес и отправила ее к терапевту. Ее врач ушла в декретный отпуск, и подруга без задней мысли села в кресло к другому терапевту в той же клинике. Та посмотрела на этот зуб, сказала да, кариес есть, но на зубе уже есть пломба, да еще и кариозный процесс, поэтому надо сразу зуб депульпировать, ставить туда штифтовую вкладку и сверху покрывать металлокерамикой. Моя подруга за 11 лет нашего общения столько всего наслушалась про зубы, про современный подход, про лечение зубов, протезирование и материалы, поэтому у нее возник резонный вопрос, а зачем это всё. Ведь обычно врачи выбирают тактику минимального инвазивного препарирования, чтобы постараться аккуратно убрать кариес и сохранить зуб живым. Если пломба большая, то можно рассмотреть вариант керамической вкладки (о ней написано тут - Лучше, чем пломба: новый метод восстановления зубов при лечении кариеса). А если вдруг зуб действительно необходимо депульпировать, то лучше уж безметалловую керамику ставить. На что доктор пожала плечами и ответила, мол, все ее знакомые так делают, поэтому и она так делает. Хотелось в тот момент задать ненавистный мною вопрос детства: "А если все пойдут прыгать с крыши, вы тоже пойдете?". В итоге подруга пошла к доктору, которую я порекомендовала, зуб был пролечен по среднему кариесу с оговоркой, что со временем можно поставить керамическую вкладку, если хочется. А пока зуб спокойно и хорошо будет функционировать с обычной пломбой. Это все к чему. Читайте информацию про современный подход к лечению и протезированию, про материалы, сейчас есть много статей и видео на эту тему, где все объясняется доступным для пациента языком. Не бойтесь задавать вопросы врачу. Не бойтесь консультироваться у разных специалистов в разных клиниках. Если, конечно, есть такая возможность. И статьи для вас: 1. Квалификация стоматологов, стоимость услуг, зарплата и работа "по-старинке". К каким врачам я не пошла бы. 2. Как выбрать хорошего стоматолога и клинику? И на что обращать внимание на приеме 3. Подозрительная стоимость стоматологических услуг. Акции стоматологий. Почему я не пойду на профгигиену за 2000 рублей.

Случаи из практики И, слава богу, не моей. Действующие лица: стоматолог-ортопед, гигиенист стоматологический, пациентка и сложная тотальная работа в полости рта (коронки на своих зубах, на имплантатах, протезирование с поднятием прикуса и устранением проблем в ВНЧС). Было это лет 6-7 назад. Пациентка долго и упорно шла к улыбке своей мечты, преодолев операции по костной пластике, по имплантации и кучу этапов протезирования. Закончив лечение она, как примерный пациент, через некоторое время пришла к гигиенисту на профгигиену (да, с коронками она делается тоже, иначе может быть вот это). Но вот гигиенист оказался крайне неопытным, и для чистки коронок взял порошок для Air-Flow для коронок (логично, но нет). Этим порошком обрабатывают внутреннюю поверхность коронки для создания шероховатости. А снаружи надо чистить стандартными порошками для профгигиены и подбирать их в зависимости от степени загрязнения. А вот тот порошок, которым воспользовался гигиенист, испортил коронки так, что ими невозможно стало пользоваться: они стали шершавыми, на них моментально оседал налет, из-за чего воспалялась десна. Да и общий вид оставлял желать лучшего. В итоге работу полностью пришлось переделывать (за счет клиники, конечно). И какой это был стресс для пациентки вы не представляете. Историю эту знаю, потому что сейчас работаю с тем ортопедом в одной команде, и у него до сих пор дергается глаз, когда он вспоминает ту ситуацию. И та пациентка наблюдается у меня уже пару лет (и теперь очень боится профгигиены). Знаю даже гигиениста, т.к. на моей прошлой работе мы некоторое время работали в одном филиале перед самым моим увольнением. Какие выводы могу тут сделать я: 1. Человеческий фактор никуда не денешь. Именно в этой ситуации я вижу пробелы в образовании и, видимо, неумение говорить словами через рот, потому что элементарно можно было спросить у других врачей, что это за порошок, и почему его используют только в ортопедии. К тому же я всегда и всем советую сначала работать ассистентами стоматологов, поскольку это незаменимая практика и куча знаний. 2. Профессиональная гигиена - не вредная и не травматичная процедура, если ее выполнять правильно. В противном случае последствия могут быть плачевными. 3. Высокий уровень клиники, к сожалению, не всегда является показателем высокой квалификации докторов. Зато они несут полную ответственность, и в подобных ситуациях конфликт обычно разрешается в пользу пациента даже без судебных разбирательств. И еще статьи в тему: 1. Профессиональная гигиена полости рта - "развод на деньги" или нужная процедура? 2. Осложнения после профессиональной гигиены полости рта. Какие симптомы являются нормой, а какие - нет 3. Мифы о профгигиене, которые иногда распространяют сами стоматологи

Случаи из практики Пришел как-то пациент (мужчина средних лет) на первичную консультацию. В полости рта было достаточно проблем: много кариеса, отсутствующие зубы и много зубного налета и камня над и под десной. Лечение всегда начинаем с профессиональной гигиены и лечения десен, что требовалось и в этом случае. Я рассказываю пациенту, как это все будет происходить, и свою консультацию подытоживаю словами о том, что обязательно научу его как правильно чистить зубы дома и подскажу какими средствами пользоваться. Потому что исход лечения десен зависит именно от пациента и от качества домашней гигиены. На что пациент ответил, что он принципиально зубы не чистит. Аргументировал он это тем, что когда регулярная чистка есть, то с зубами постоянно проблемы, кариес вылезает то тут, то там. Как только чистить перестает, то все ок. Логично, т.к. мягкий налет ковром укрывает все дефекты, и кариеса просто-напросто не видно. Но вот если я смогу его убедить, что ему все-таки чистить зубы надо, то он, быть может, подумает над этим. Ответила, что в мои обязанности (кроме работы в полости рта и рекомендаций) входит только донесение до пациента всей информации о его состоянии во рту и о возможных последствиях, а дальше решение принимает он сам - следовать рекомендациям или нет. На лечение он, конечно, не пришел. И статьи про чистку зубов и отказа от нее для вас: 1. Индивидуальная профилактика кариеса и пародонтита: как избежать этих заболеваний 2. Что будет, если перестать чистить зубы? 3. Если перестать чистить зубы: последствия от кариеса до инфаркта миокарда 4. "Таблетка от кариеса" - существует на самом деле? 5. Как эффективно чистить зубы, чтобы с ними не было проблем: о технике чистки, времени и зубных щетках

Случаи из практики Был у меня на приеме мужчина, который при моей попытке дать рекомендации по уходу за зубами начал убеждать, что производители паст (исключительно зарубежных, почему - не знаю) добавляют что-то в состав, что вызывает кариес. Когда я попыталась объяснить, что кариес вызывают микроорганизмы, притом определенные виды, он отмахнулся со словами, мол, значит, добавляют что-то, что активизирует эти микроорганизмы. Разные конспирологические теории это, конечно, интересно и увлекательно, но не в том случае, когда дело касается здоровья человека. Именно в этой ситуации я вижу перекладывание ответственности, мол, виноваты все, но не я, а так как я сделать ничего не могу, то и стараться не буду. Поэтому мораль сей басни: здоровье ваших зубов зависит только от вас. А я, может быть, как-нибудь расскажу свою историю о том, как я с лечения нескольких кариесов каждый год пришла к тому, что за 10 лет у меня появилась только одна кариозная полость (отчасти даже ради эксперимента). P.S. Пациент пользуется исключительно одной пастой - Новым Жемчугом уже много лет. P.P.S. У пациента кариес почти на всех зубах. Логику я тоже не нашла. И ловите полезные статьи: 1. Почему у нас плохие зубы, и можно ли победить кариес? 2. "Таблетка от кариеса" - существует на самом деле? 3. Вред зубных паст. Почему нельзя верить рекламе.