Клинические случаи

❗❗❗Клинический случай... Тамара Фёдоровна, 62 года, обратилась с жалобами на боль в области соска правой молочной железы. Боль беспокоит в течение недели. Самостоятельно прикладывала капустные листы-боль уменьшилась, но не прошла совсем. С этим и пришла ко мне на приём. ✔️Повышение квалификации по маммологии я проходила в онкоцентре, там видела много злокачественных образований груди, поэтому после осмотра сомнений в диагнозе не было.✔️ В области ареолы кожа была в виде "апельсиновой корки" - это один из характерных признаков онкологии груди. При пальпации (прощупывании) под ареолой находилось образование 2,0*2,0 см. На мой вопрос знала ли она про это образование, ответ был - знала, оно года 2 как появилось. Сделав УЗИ и маммографию, пациентка отправилась на прием к онкологу.... Женщинам всегда не хватает на себя времени. Мы вечно заняты домом, детьми, мужьями. Но забываем, что у нас есть мы! И если мы сами о себе не позаботимся, никто о нас не позаботится. Рак молочной железы занимает первое место среди смертности от онкологии. И это удивительно. Сейчас есть диспансеризация, в рамках которой можно после 40 лет сделать бесплатно маммографию. Есть гинекологи, которые обязаны смотреть молочные железы в рамках приёма. И есть Вы сами. Осматривайте свою молочную железу 1 раз в 2 месяца, если Вам что-то не нравится, не ленитесь,обратитесь к специалисту... Все имена вымышлены. Всё совпадения - случайны.

Клинический случай. (Хочу попробовать другой стиль изложения ситуации, не судите строго, первый раз пробую). У Кати было двое детей. Она была еще слишком молода, чтобы рожать третьего и получить звание многодетной мамы. Ей то всего 24 года. Да и детей она не очень любила, периодически оставляла их дома одних, пока налаживала свою личную жизнь. Поэтому, когда она увидела вторую полоску на тесте, очень разозлилась. В ее планы это не входило. Недолго поразмыслив, собралась на прием к гинекологу. Ужасная очередь в кабинет заставила ее развернуться обратно. Решено было прийти на следующий день. Но вспомнила она о задержке только через неделю. Отправилась вновь к кабинету гинеколога, твердо решив попасть к врачу хотя бы сегодня. Удача была на ее стороне, она была вторая в очереди, и очень быстро оказалась в кабинете. Гинекологу сказала сразу, что хочет сделать аборт ,и ни о каком раздумье не может быть и речи. Через 30 минут вышла из кабинета с переченью анализов для предстоящей манипуляции. Но жизнь закрутила ее, ухажер пропал, лето, гулянки, новые отношения. Через месяц опомнилась и явилась на прием за направлением на прерывание беременности. Но гинеколог его не дал, так как срок был уже 12 недель. Ох и кричала Катя, обвинив врача во всех смертных грехах, хлопнула дверью и ушла. Унывать она не стала, а прямиком направилась в ветеринарную аптеку. Еще ее бабушка рассказывала, как по молодости выкидыши себе устраивала, а чем она хуже, если современная медицина только до 12 недель делает аборты. В ветеринарной аптеке вопросов никаких задавать не стали, продали препарат ,и она счастливая в своем решении, отправилась домой. В 18:00 сделала себе укол и стала ждать. Через 15 минут резко заболел живот и начались скудные коричневые выделения. Этого она и добивалась. Живот с каждой минутой болел все сильнее и сильнее, через час началась сильная рвота , стало трясти все тело. От боли она не могла даже встать с кровати. В страхе Катя вызвала скорую помощь. Рассказала , что болит живот, естественно утая, что беременна. В стационаре ее осмотрел хирург и, заподозрив неладное ,вызвал гинеколога. Какой был ужас в глазах женщины, когда она увидела того же самого врача, который ей отказал в аборте после 12 недель, ведь она думала, что сейчас никто о беременности не узнает, рвоту остановят и она вернётся домой. Катя пыталась запутать врача, говорила, что подняла тяжелые ведра, что резко заболел живот, что выделения появились сразу такие обильные. Неучла Катя только то, что скорой помощи ,она рассказывала совсем другое и факт беременности от них скрыла. Когда ее стали расспрашивать в лоб о приеме препаратов, она все отрицала, говоря, что за такие мысли подаст в суд. Но когда врач стала говорит, что сейчас начнет лечение, которое должно сохранить беременность, сдалась. Она слезно умоляла врача прервать ей эту беременность, обвиняла в жестокости. Через 2 часа ее отправили на 2 уровень гинекологической помощи, т.к. после укола, показатели крови стали меняться. На 2 уровне беременность прервалась самостоятельно через 6 часов, попытки остановить кровотечение неувенчались успехом. Затем был долгий разговор с полицией. Через неделю ее выписали, а через месяц она уехала с очередным ухажёром, оставив своих рожденных детей в приемном покое больницы. Все имена вымышленные, все совпадения случайны.

История одной спирали. Цыганку Веру выдали замуж как и полагается в 13 лет, когда у нее начались первые менструации. Свадьба была шумная, с песнями, плясками. 28 летняя мама, даже всплакнула, что отдает дочку во взрослую жизнь. Первые 2 года жизнь казалась кромешным адом. На нее возложили обязанности кухарки, уборщицы. Проверяли ее выносливость в роли няньки младших детей свекрови. Мужу было все равно, он был сам еще совсем юн, было ему 16 лет, да и сделать он ничего не мог, ведь это традиции. В 15 лет свекровь стала явно намекать о внуках. И в 16 лет, наконец-то ,Вера понесла. Она думала, что сейчас-то от нее отстанут. Отдохнет за все время постоянной работы. Но не тут-то было. Ее ежедневные обязанности никуда не делись. В 38 недель у нее начались кровянистые выделения, и ее экстренно прооперировали из-за отслойки плаценты. Все закончилось хорошо и для нее ,и для дочки. Но внучки свекрови не нужны были, она ждала внука. Мальчика требовали от нее все. Через год, она родила вновь девочку и опять все закончилось операцией. Еще через два года опять девочку, тут уже операцию было не избежать. Через год наконец-то на свет появился сын. Врачи после 3 кесарева сечения предупреждали ее о состоянии матки, но кто их будет слушать. После 4 родов, врачи прямо сказали, что следующая беременность может закончиться плачевно. Из-за постоянных родов, физической нагрузки Вера весила 45 кг. Она выглядела как 40 летняя женщина, вся в морщинах и пигментных пятнах. Ко мне на прием она пришла тайком от свекрови, которая не любила врачей. Привела ее мама. Они слезно уговаривали меня помочь. Пить таблетки она не могла, т.к. это могли обнаружить, а вот на спираль она согласилась. Если честно, это была самая сложная постановка спирали. Во-первых, 4 рубца на матке-это Вам не шутки. Во-вторых, у нерожавшей, естественным путем женщины ,цервикальный канал очень тяжело пройти. Но мы с ней справились. От нее не было ни звука, она ни разу не дёрнулась. Стойко перенесла все мои манипуляции. У цыган свой менталитет, свои обычаи и традиции. Они живут вольной жизнью, но ее мне было жалко. Мне было жалко эту 20 летнюю женщину, которая в своей жизни не видела ничего хорошего.

❗❗❗Клинический случай. Вика, 38 лет, обратилась ко мне с жалобами на скудные менструации,которые беспокоят её в течение последнего года, и желанием забеременеть. Не была у гинеколога 5 лет. После проведения УЗИ -субмукозная миома матки ( находится в полости матки) размером 2.0*2.0 см. При данном положении миомы рекомендовано проводить гистерорезектоскопию с удалением узла. ✔️Через 3 месяца, после дообследования, я ее уговорила провести удаление миомы, так как беременность скорее всего не наступит , а если и наступит, то может закончиться прерыванием. Операция прошла успешно. Осложнений не было, и она счастливая ушла домой после восстановления от наркоза. Через 5 дней я проверяла результаты анализов у пациентов, гистология в среднем приходит через 7 дней, поэтому я была удивлена, что Викина гистология уже готова. Заключение - стромальная опухоль. Стало ясно почему так быстро пришел результат. ✔️Сейчас Вику ждёт пересмотр стёкол в онкологии. Если диагноз подтвердится - она лишится матки и придатков. Её мечта стать матерью не исполнится. Как Вика отреагировала на предварительный диагноз - стойко. Она надеется,что гистологи ошиблись... Не буду кривить душой - я тоже. Делаю вывод из всей этой истории. Ходите на обследование к гинекологу каждый год! Не пренебрегайте своим здоровьем. Никакая работа, учёба этого не стоит... Будьте здоровы! Все имена вымешленные. Все совпадения - случайны.

❗❗❗Клинический случай... Катя обратилась ко мне с жалобами на отсутствие беременности в течение года после начала половой жизни без контрацепции. Муж во всем обвинял её, и она под его давлением решила обратиться на приём к гинекологу. Передо мной сидела красивая женщина, с печальными глазами. На все мои вопросы она отвечала сквозь слезы. Я назначила ей обследование с оговоркой, что её муж тоже должен сдать некоторые анализы. Как рассказывала потом Катя, муж был очень удивлён моими требованиями и попросил её сменить врача. Но моя пациентка оказалась упертой женщиной, и все таки заставила мужа сдать спермограмму. В результате : полное отсутствие подвижных сперматозоидов. 50 процентов бесплодия - мужской фактор. При отсутствии беременности нельзя обвинять друг друга, необходимо пройти обследование и следовать рекомендациям врачей. Сейчас муж моей пациентки проходит лечение у андролога. Чем оно закончится- не знаю. Но надеюсь увидеть Катю со слезами на глазах от слов -" Вы беременны" . Все имена вымешленные, все совпадения- случайны.