Остеопороз

КОГДА СТОИТ ПРОВЕРИТЬ СВОИ КОСТИ. К сожалению, остеопороз не имеет никаких клинических проявлений до появления переломов 🩼 Большинство переломов действительно трудно не заметить - это очень больно и ограничивает движения. Однако особого внимания заслуживают переломы тел позвонков, которые долгое время могут оставаться незамеченными ❗️❗️❗️На рисунке 1 представлены основные симптомы множественных компрессионных переломов тел позвонков. 📋 Именно поэтому в нашей стране скринингу на остеопороз подлежат все женщины в постменопаузе и все мужчины старше 50 лет. Что же в него входит: ✅ Измерение роста - тревожным знаком является снижение роста на 4 см за всю жизнь или на 2 см в год при регулярной оценке роста; ✅ Оценка формы грудной клетки и осанки, наличие складок кожи на задней поверхности спины - проводятся для выявления признаков компрессионных переломов тел позвонков. ✅ Расчет 10-летней вероятности развития остеопоретических переломов с помощью алгоритма FRAX - оставляем на него ссылку: https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs 💻 Алгоритм FRAX - это доступный и простой метод оценки рисков возникновения переломов, который доступен каждому практикующему врачу и помогает в кратчайшие сроки определиться с тактикой ведения пациента. Он представляет из себя короткую анкету, которая включает в себя вопросы, затрагивающие все основные факторы, влияющие на риски развития остеопороза. После внесения данных алгоритм выдаст 10-летнюю вероятность переломов в целом и конкретно бедра (на рисунке выделены в рамочку, расчет сделан для гипотетического человека). Что же дальше? После получения значений вероятности их сопоставляют со специальным графиком для определения дальнейшей тактики ведения. 🟢Если точка пересечения возраста и риска переломов находится в зеленой зоне - лечение не требуется; 🔴Если в красной или выше пунктирной линии “точки вмешательства”- лечение требуется (и мы уже можем начинать лечение при наличии необходимого минимума обследований); 🟠 Если в оранжевой - необходимо определение минеральной плотности кости, чтобы решить показано ли сейчас лечение. Также точку терапевтического вмешательства можно посмотреть по специальной таблице (приложена к остальным иллюстрациям). Алгоритм FRAX не подходит для использования у детей и молодых людей, а также для людей, получающих терапию по поводу остеопороза (алгоритм снова может быть к ним применен, если они прекратили лечение более чем 2 года назад). Также важно учитывать: ✔️ У пациентов, получающих препараты глюкокортикоидов дольше 3-х месяцев в дозе больше 7,5 мг нужно повышать риск развития переломов на 15%; ✔️ Если пациент страдает сахарным диабетом 2 типа нужно поставить отметку “да” в графе “ревматоидный артрит” (потому что сахарный диабет не предусмотрен во FRAX в принципе, а риск развития переломов он повышает) или ввести значения трабекулярного костного индекса, если он измерялся (для этого проводят специальное исследование -рентгеновскую денситометрию). По результатам FRAX и данным общего осмотра определяется дальнейший план обследования человека и необходимость в лечении. А вам интересно узнать какое обследование и лечение проводится при подозрении на остеопороз, а также как профилактировать его появление в целом? Делитесь в комментариях 🥰 #этовсё_остеопороз

О ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОЗА Есть несколько основных факторов, которые повышают риск развития остеопороза: 1️⃣ Возраст. С годами процесс разрушения костей ускоряется, а восстановление замедляется. Особенно высок риск у людей старше 50 лет. 2️⃣ Пол. У женщин остеопороз развивается чаще, чем у мужчин. Это связано с гормональными изменениями, происходящими после наступления менопаузы, а также с меньшими размерами костей и общей меньшей костной массой. Также стоит отметить, что женщины по сравнению с мужчинами в принципе быстрее теряют костную массу. Но для мужчин проблема остеопороза не менее актуальная, чем для женщин. 3️⃣ Наследственность. Риск развития остеопороза выше при наличии множества родственников, страдающих им. 4️⃣ Низкий вес. Низкая масса тела ассоциирована с более низкой минеральной плотностью костей, что повышает риск развития остеопороза. 5️⃣ Дефицит половых гормонов. Половые гормоны оказывают тормозное влияние на резорбцию костной ткани и при их дефиците риск развития остеопороза резко повышается. Считается, что за 1 год до наступления менопаузы и в течение нескольких лет после начала менопаузы у женщин как правило отмечается наибольшее снижение костной массы. 6️⃣ Вредные привычки. К значимым факторам риска также относится курение - минеральная плотность костной ткани курильщиков в 1,5-2 раза ниже, чем у некурящих. Нарушение метаболизма костной ткани на фоне курения прежде всего связывают со снижением всасывания кальция в кишечнике, однако также не исключается прямое пагубное влияние никотина на саму кость. Злоупотребление алкоголем также негативно влияет на прочность костей. 7️⃣ Недостаток кальция и витамина D. Поддержание их адекватного уровня является необходимым условием обеспечения прочности костей. В случае их дефицита для поддержания нормального уровня кальция в крови он мобилизуется из костей, что приводит к их ослаблению. 8️⃣ Малоподвижный образ жизни. Отсутствие постоянной физической нагрузки может приводить к потере костной массы. 9️⃣ Длительная иммобилизация. Длительный период прикованности к постели (более 2-х месяцев) повышает риск потери не только костной, но и мышечной массы. 🔟 Наличие ряда заболеваний и состояний - приведены в прикрепленных таблицах. ❗️ Отдельно стоит отметить такой фактор, как склонность к падениям. Падения сами по себе являются независимым фактором риска переломов. Высокий риск падений имеют люди: 🔴 Требующие постороннего ухода (с выраженной слабостью, не в состоянии самостоятельно подняться со стула, встать с кровати и т.п.); 🔴 С выраженным снижением физической активности - медленно, но самостоятельно ходят, встают и т.п.; 🔴 Имеющие нарушения зрения, сна, работы вестибулярного аппарата, снижение слуха; 🔴 Принимающие препараты, влияющие на внимательность и концентрацию внимания; 🔴 Страдающие деменцией; 🔴 Имеющие эпизоды падений в прошлом. Сочетание несколько факторов риска повышает вероятность развития остеопороза в дальнейшем❗️ #этовсё_остеопороз

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ И КАК ОН РАЗВИВАЕТСЯ Немного фактов о костной ткани в целом: ✔️ С рождения и до 20-25-ти лет идет активное наращивание костной массы (пик костной массы); ✔️ С 20-25-ти до 40-45-ти лет процессы костной резорбции и костеобразования находятся в относительном равновесии и по скорости равноценны друг другу; ✔️ После 45-50 лет процессы костной резорбции начинают преобладать над костеобразованием, что в конечном итоге и приводит к развитию остеопороза. 🔎 Остеопороз - это заболевание скелета, суть которого сводится к снижению прочности костей, что повышает риск развития переломов при минимальной травме (возникновение перелома при падении с высоты собственного роста или еще меньшей травме). Давайте разберемся, как же развивается это заболевание. Наши кости - это живая, динамичная ткань, которая постоянно обновляется. В ней происходит непрерывный процесс разрушения старых участков и создания новых. Этим занимаются особые клетки - остеокласты и остеобласты. 🔴 Остеокласты - это "разрушители", они "выедают" старые, поврежденные участки кости. 🟢 Остеобласты - "строители", они создают новые костные ткани, восполняя утраченное. Сам процесс обновления костной ткани называется ремоделированием. Вся суть ремоделирования костей сводится к следующему: ✔️появление в костях микротрещин запускает образование клеток-предшественников остеокластов (пре-остеокласты) и синтез остеобластами специального вещества - RANKL. ✔️ Чтобы “дозреть” остеокласт должен соединиться с RANKL - и для этого он имеет специальную площадку для взаимодействия с ним (рецептор) RANK. ✔️ Уже зрелый остеокласт начинает вырабатывать специальные “разрушающие” вещества ( в нашем случае - протеолитические ферменты). ✔️ Это приводит к растворению костной ткани с формированием углублений. Этот этап может длиться от 7 до 20 дней, и для того, чтобы он закончился в организме начинает вырабатываться вещество остеопротогерин (OPG). Действуя как ловушка, он оттягивает на себя “внимание” RANKL и связывается с ним, из-за чего подавляется образование и активации зрелых остеокластов и резорбция кости прекращается. ✔️ После этого в работу включаются остеобласты - они синтезируют новый белковый матрикс кости, который потом подвергается минерализации. ⛔️На этом процесс ремоделирования заканчивается - этот участок кости будет находиться в состоянии “покоя” пока ему снова не потребуется обновление. Когда процессы резорбции и восстановления костной массы находятся в определенном балансе, кости остаются крепкими и здоровыми. Нарушение же этого баланса и приводит к развитию остеопороза. Казалось бы, причем здесь кости и эндокринолог? Дело в том, что костную резорбцию усиливает повышенный уровень паратиреоидного гормона (он регулирует уровень кальция в крови, и в случае его снижения мобилизует кальций из костей), а тормозят - половые гормоны ( эстрадиол, тестостерон). Важно, что возрастное снижение половых гормонов у женщин (менопауза) происходит более резко, чем у мужчин - по этим причинам остеопороз у женщин выявляется гораздо чаще. А о факторах риска развития остеопороза мы поговорим в следующем посте. #этовсё_остеопороз

Доброе утро, наши дорогие читатели! К новостям этой недели: 🌍 16 октября отмечается Всемирный день анестезиолога - реаниматолога и неофициально - день аллерголога 🇷🇺 17 октября в России отмечается День участкового терапевта 🥳 🌍 20 октября - Всемирный день борьбы с остеопорозом Всех коллег поздравляем с праздниками и желаем дальнейших профессиональных успехов 💫 Как вы уже наверно догадались, эта неделя будет посвящена остеопорозу. 🔴 Во всем мире остеопорозом страдают около 14 млн человек 🔴 В России среди людей в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин. 🦴 Снижение прочности костей приводит к появлению переломов, что в свою очередь сопровождается выраженным болевым синдромом и формированием костных деформаций. Все это в конечном итоге приводит к потери трудоспособности и способности к самообслуживанию, что делает остеопороз одной из важнейших медико-социальной проблем. Разберем: ✅ Что такое остеопороз и как он развивается; ✅ Каковы факторы риска развития остеопороза; ✅ Когда стоит проверить свои кости #этовсё_остеопороз