АПТЕКА

Одинаковое название диагноза не означает одинаковую схему лечения. Папиллярный и фолликулярный рак относятся к дифференцированным опухолям, медуллярный рак развивается из других клеток, а анапластический рак ведёт себя особенно агрессивно. Поэтому вопрос о системной терапии начинается с перепроверки точного типа опухоли и распространённости болезни. При дифференцированном раке врач оценивает, растут ли очаги по сопоставимым исследованиям, вызывают ли симптомы, можно ли лечить их локально и сохраняют ли они способность накапливать радиоактивный йод...

Второе мнение отвечает на конкретный вопрос: подтверждён ли диагноз, можно ли удалить опухоль, нужно ли лечение до операции, как оценить результат уже проведённой терапии. Поэтому врачу важен полный набор исходных данных, а не один показатель. Для оценки распространённости и контакта опухоли с сосудами обычно передают сами изображения КТ с контрастом и заключение. Желательно указать, выполнено ли исследование по специальному панкреатическому протоколу. Если есть МРТ, ПЭТ-КТ или более ранние исследования, их тоже стоит приложить для сравнения...

Гормональная терапия при раке простаты снижает уровень андрогенов — мужских половых гормонов — или блокирует их действие. Но само название диагноза не определяет, какой препарат нужен, с чем его сочетать и как долго проводить лечение. Сначала врач уточняет состояние болезни. Важно, ограничена ли опухоль простатой, есть ли возврат после операции или облучения, обнаружены ли метастазы и растёт ли PSA при уже низком уровне тестостерона. Для этого сопоставляют биопсию с Grade Group или суммой Глисона, динамику PSA, результаты МРТ, КТ или PSMA ПЭТ/КТ, предыдущие методы и препараты...

После диагноза пациентке нередко советуют искать самый новый препарат. Но сначала врачу нужно подтвердить тип опухоли, стадию и биомаркеры ER, PR и HER2, а также учесть уже проведённое лечение. Эти сведения помогают понять задачу каждого этапа: операции, облучения, лекарственного лечения или их сочетания. Откройте страницу IsraHospital, чтобы подготовить вопросы и документы для второго мнения. Если препарат уже назначен, для проверки возможности получения понадобятся точное название, дозировка, форма, количество и страна...

Частые приступы и высокая доза ингалятора ещё не объясняют, какой биологический препарат подойдёт пациенту. Сначала врач подтверждает диагноз и исключает исправимые причины плохого контроля: ошибки техники, нерегулярный приём, курение, аллергены и сопутствующие заболевания. Затем оценивают тип воспаления. Эозинофилы крови, FeNO, IgE и аллергологические тесты отвечают на разные вопросы. Результаты могут меняться на фоне системных стероидов, поэтому одна нормальная цифра не всегда закрывает обсуждение, а одна высокая — не является назначением...

Статин, эзетимиб, антитело к PCSK9 и инклисиран действуют по-разному. Для одних пациентов достаточно таблетки, другим нужна комбинация, а при очень высоком риске может обсуждаться инъекционная терапия. При этом похожее снижение LDL не означает одинаковую доказательную базу по инфарктам и инсультам. Разбираем механизмы,...