Головная боль напряжения.

🛑ЛЕЧЕНИЕ «ОСТРОЙ»ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ: ✅НПВС: ибупрофен 200-800 мг, напроксен 375-500 мг, аспирин 500-1000 мг, парацетамол 1000 мг(менее эффективный) ‼️не использовать НПВС более 8 дней в месяц( 1 таблетка= 1 день), то есть, если ваша ГБ более 2 раз в неделю или у вас хроническая ГБН - нужна ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ терапия: приём препаратов КАЖДЫЙ ДЕНЬ. ❌ не использовать для лечения «острого»болевого эпизода: метамизол натрия( спазмалгон, баралгин) - риск агранулоцитоза; триптаны, миореклаксанты, опиойдные анальгетики. Для ПРОФИЛАКТИКИ болевых эпизодов используют: ✅Антидепрессанты, препараты первого выбора ⁃ Амитриптилин, начинают с минимальных доз с последующим титрованием до наступления клинического эффекта( средняя эффективная доза 30-75 мг/сут) 4 недели- это минимальный срок для достижения эффекта Если эффект положительный, то профилактическое лечение продолжается до 6-12 мес. ⁃ Миртазапин, венлафаксин это препараты второго выбора, при неэффективности или при непереносимости амитриптиллина Антидепрессанты из группы СИОЗС( эсциталопрам, флуоксетин и.т.д) не имеют достаточной доказательной базы лечения хронических ГБ, но могут быть использованы, если нет эффекта на препараты 1 и 2 линии или у пациентов в сочетании с фобическими/ паническими расстройствами. ✅Антиконвульсанты( габапентин, топирамат) ✅Миорелаксанты( тизанидин) у пациентов ГБН и напряжение перикраниальных мыщц. Важным звеном является когнитивно- поведенческая терапия и релаксационные методики‼️ ❤️

🛑ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ Вы наверняка сталкивались с этой головной болью 🤨 Это самая частая первичная головная боль. Классификация головных болей(ГБ): ✅Первичные ГБ: головная боль напряжения(ГБН), мигрень, кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии, другие первичные ГБ( кашлевая, связанная с физ. нагрузкой, с секс. нагрузкой) ✅Вторичные ГБ: абузусная головная боль. ГБ связанные с травмой, инфекцией, сосудистыми и несосудистыми поражениями и.т.д , как правило это острая патология. ❌ГБН, как и любые другие первичные головные боли не происходят из-за «сдавленных сосудов», шейного остеохондроза, не проходимых сосудов❌ 🟢Причина: эмоциональный стресс, депрессия и тревога ,перенапряжение мышц шеи и головы, повышенная чувствительность( сенситизация) К основным факторами риска хронизации болевых эпизодов ГБН является переизбыток обезболивающих препаратов (по научному абузусная ГБ): приём НПВС( ибупрофен, напроксен, аспирин) более 15 дней в месяц, комбинированных препаратов более 10 дней в месяц ( цитрамон, пенталгин) Выделяют эпизодическую ГБН и хроническую. 🟢Эпизодическая ГБН- боль, которая происходит 1 раз в месяц и реже- нечастая( до 12 дней в год) От 1 до 14 дней в месяц( менее 180 дней в год) - частая. 🟢Хроническая ГБН - боль, которая длится более 15 дней в месяц, более 3 месяцев. Диагностика основывается исключительно на клинике‼️ Дополнительные методы не информативны❌ (при наличии красных флагов, безусловно нужны)