Короткое, телеграмное.

Со словами "Я тебя породил, я тебя и убью" был уничтожен наш ни разу не уютный Телеграм-канал. На момент уничтожения у него было больше 1148 подписчиков, и он уже вряд ли был таким неуютным, как его задумывали в самом начале. Вполне себе канал. С кучей полезной информации. И вот рррраз!!!... и нет больше Телеграм-канала Уютной КЛИНИКИ ИН. Зато есть сама КЛИНИКА ИН. Есть коллектив. Есть друзья. Совместными силами мы не просто восстановим - мы сделаем целую группу tt.me/...cin открытую для всех адекватных и любящих жизнь людей. Отныне писать в ней может каждый, в ней есть десяток тем по интересам. А я периодически буду вспоминать публикации со своих сайтов и напоминать тебе о самых полезных и актуальных. Это займет время, но... когда мы из-за этого переживали? В общем, я буду рад, если ты подпишешься. Напишешь что-нибудь или оставишь пару комментариев. Всё, что от тебя требуется - это уважение к окружающим. Наберись сил, постарайся никого не оскорблять, не душнить, не провоцировать и не гадить. Комфортного тебе общения и хорошего дня! Давай, подписывайся уже t.me/...cinn Спасибо, что с нами!

Пачка листов на видео - это первый том "Наставлений..." Типография его планомерно добивает. Значит, все, кто заказал эту книгу, получат её... пусть с небольшой задержкой, но до конца ноября 2025 года. Обрати внимание, что книга слегка сменила название (было "Введение", теперь "Базовые принципы") и цветовую палитру. Это одна из причин задержки. И, к счастью, на этот раз всё норм. Станок качается, книжка получается))). Если ты заказал и оплатил первый том на сайте последиплом.рф отдельной посылкой, то мы отправим его сразу, как только его привезут к нам в клинику. Если ты оплатил обе книги сразу и уже получил второй том (надеюсь, дочитал) - тоже не заморачивайся. Мы отправим "Базовые принципы" по имеющейся карточке. Ровно туда, где ты получал "Немедленную имплантацию". Разумеется, ничего доплачивать не нужно. Наконец, если ты оформил "Самовывоз из КЛИНИКИ ИН" (с оплатой или без), то сразу после после объявления о получении книг (здесь, в ТГ, на сайте клиники или социальных сетях) можешь ехать к нам в гости. И забрать своё, долгожданное. Кстати, о втором томе "Немедленная имплантация" Прошло примерно полтора месяца с момента, как вышел второй том серии "Наставлений..", "Немедленная имплантация". С 26 сентября по 10 ноября продано более трети тиража - а это, без малого, больше 1000 (!!!) экземпляров. Мы провели инвентаризацию и выяснили, что у нас осталось меньше двух тысяч книг - с учетом имеющихся в учебных центрах "ВиланаДент", "Симко" и "Марта-инстом". Получается, что второй том побил рекорд первой "Онтологии", что делает его: - книгой по имплантации зубов, напечатанной самым большим тиражом. Обычно тираж подобных книг не превышает 2000 экз. А тут три тыщи. - самой продаваемой книгой по дентальной имплантации в нашей стране, написанной русским автором на русском языке. Больше тысячи экземпляров за месяц - это прям дофига. - самой востребованной и самой читаемой книгой по дентальной имплантации на русском языке. Я постоянно получаю отзывы, вопросы, замечания об опечатках - а это значит, что книгу читают, и она не просто украшает интерьер. С чем я поздравляю всех нас и лично тебя. Если бы не ты, твой интерес, твои запросы и, конечно же, твоё участие в предзаказе (что сильно помогло) - вряд ли бы у меня что-то получилось. Спасибо тебе за это! Если ты еще не заказал книги "НАСТАВЛЕНИЙ по дентальной имплантации" - самое время это сделать. Бегом на сайт попоследиплом.рф

Давеча пришел пациент из соседней клиники (наши соседи в выходные не работают) со словами "У меня выпал имплант! ААааааа!!!!!", тем самым вернул меня к теме формирования десневой манжеты. Сегодня я расскажу тебе о том, почему раскручиваются и вылетают формирователи десны, чем это опасно и как сделать так, чтобы этого не происходило. Впрочем, что рассказывать... просто полистай комикс, я сделал его специально для тебя. А вообще, ты должен знать, что: - вероятность раскручивания формирователя десны не зависит от марки имплантационной системы или типа платформы. - столярно-слесарный подход по принципу "сильнее прикрутил-лучше держится" категорически вреден как для этапа имплантации, так и для процедуры установки формирователя десны. - субкрестальная установка субгингивальных платформ - это пусть к сложностям и проблемам. Впрочем, об этом говорили - и не один раз. - дабы не случилось, как с тем пациентом, который был готов побить стекла соседней клиники из-за "выпавшего импланта", всегда предупреждай о том, что формик может выкрутиться. - все формирователи десневой манжеты во всех имплантационных системах - всегда одноразовые. - правильные подбор и установка формирователей десны помогут избежать дополнительной гингивопластики. Честно говоря, мне не всегда понятно слегка пофигистическое отношение к этому этапу имплантологического лечения. Вроде, написано про него много: - ВОКРУГ ИМПЛАНТАТОВ: нулевая утрата кости, биологическая ширина десны и всё такое. - Сохранение и формирование десневого контура: Часть I, Часть II. Да и в книжках это тоже есть. В книжках даже лучше - последиплом.рф

Из Телеграм-канала Уютной КЛИНИКИ ИН. Сижу, пишу руководство по удалению зубов, нашел интересные снимки и решил вам их показать. История этих снимков сама по себе весьма поучительная. Пациентка Ольга, приехала к нам из другого города. Неверный выбор имплантата в области премоляра. Проблемный прикус, на который её доктора положили… эмм, болт. Несколько обращений по причине подвижности коронки на имплантате, во время которых стоматолог ограничился только затягиванием фиксирующего винта. Результат – вылетевшая коронка с абатментом и, как потом выяснилось, перелом имплантата. Удаление имплантата. Не такое страшное, как обычно рассказывают. Впрочем, это тема для будущего разговора. Наблюдаем лунку после удаления, смотрим снимки справа налево. Сразу после удаления – лунка заполнена кровяным сгустком, на апертуру наложены швы. На этом этапе я крайне не рекомендую проводить повторную имплантацию или заполнять её биоматериалами. Дело в том, что имплантат удерживался остеоинтеграцией сформированной костной мозолью (КМ), часть которой остается по периметру лунки. КМ крайне плохо кровоснабжается, поэтому одномоментная имплантация или остеопластика будут весьма рискованными. Кстати, снимок сделан весной, а у пациентки поллиноз – обратите внимание на отек носовой раковины. Через 2 месяца – мы наблюдаем образование т. н. «остеоида», первичной КМ. Она формируется от периметра к центру, т. е. от поверхности кости к пустому пространству, субстратом для её формирования служит т. н. «провизорная» КМ, малодифференцированная грануляционная ткань с большим количеством мигрировавших прото- и фибробластов. Также можно заметить, как стенки лунки становятся тоньше – это работа остеокластов, т. н. "физиологическая резорбция", необходимый этап остеогенеза. Это лучшее время для повторной имплантации – остеобласты и микроциркуляция на пике, остеоцитов мало, минерализация небольшая. Кость по свойствам походит на твердый сыр и легко обрабатывается. Да, первичной стабильности не будет – но она и нафиг не нужна, если не планируется немедленное протезирование. Через 4 месяца – постепенная минерализация остеоида и формирование вторичной КМ. Обратите внимание – тоже от периметра к центру. Граница между стенками лунки и новообразованной костью постепенно размывается и исчезает. Контуры лунки, пусть и неясные, могут быть видны очень долго. Вплоть до одного года. Некоторых докторов это вводит в заблуждение. и они думают, что лунка еще не зажила и имплантировать еще рано. А на самом деле, уже 2 месяца как можно. И лучше не затягивать. Дело тут не в нарастающей атрофии – вы видите, что контуры лунки на центральном и правом снимке практически не изменились. И дальше они меняться не почти не будут – почему, читайте здесь>>. А вот прикус… прикус меняться будет – и не в лучшую сторону. Уже через полгода положение соседних с дефектом зубов может измениться так, что существенно ограничит не только нормальное протезирование, но и имплантацию. А исправление прикуса… ну, вы знаете, это долго, дорого и нифига не весело. Собственно, чему нас учат эти снимки? 1. Регенерация кости идет от поверхности кости к центру костного дефекта. Всегда и вне зависимости от наличия в костном дефекте (лунке) графта, имплантата и т. д. Интенсивность регенерации зависит от ряда факторов, среди которых биотип кости, площадь поверхности, состояние микроциркуляции и т. д. Впрочем, я об этом написал еще в 2017 году и многократно повторял после. 2. Остеобласты – это основа костной регенерации. Чем их больше, тем лучше. Пик остеобластов – первичная КМ, остеоид. По мере минерализации кости и формирования вторичной КМ, удельное число остеобластов падает. 3. Идеальное время для имплантации после удаления зуба – от 1,5 до 4 месяцев. С одной стороны, регенеративные способности кости на пике, интенсивность атрофии стремится к нулю, а прикус еще не деформировался настолько, чтобы его потребовалось исправлять. И пофиг, что по снимку еще видна лунка – теперь вы знаете, что это не проблема. В общем, не затягивайте с имплантацией после удаления.

Интересно то, что, несмотря на обилие книг, публикаций, посвященных наращиванию костной ткани, мы имеем крайне мало информации о причинах и закономерностях развития атрофии челюстных костей. Если когда-то в моей лекции RD был блок, посвященный атрофическому процессу (на который всем было пофиг), то сейчас ведущие тематических аквадискотек почти не касаются этой темы. Все хотят научиться делать НКР и другую остеопластику, но всем, почему-то наплевать на то, что пациента к остеопластике приводит. Информации об атрофии почти нет. В учебниках она изложена примитивно и общими фразами. В модных книгах за +100500 рублей нет вообще ничего. Общепринятое мнение об атрофии выглядят так: - Чем дольше ты ходишь без зуба – тем больше будет атрофия. Все в это верят. И пугают этим пациентов. И это, конечно же, хрень, не имеющая ничего общего с реальностью. Иначе, как объяснить утрату половины объема альвеолярного гребня всего за 2 месяцам после удаления зуба, в то время как другие люди могут десятилетиями ходить без зубов и не иметь существенной потери объемов кости? В статье от 2019 года, привязанной к этой заметке, ты найдешь логичное и внятное объяснение причин и закономерностей атрофического процесса. За шесть лет она не потеряла актуальности, а приведенные в ней доводы находят подтверждение в современной практике. Если кратко, то: - Атрофический процесс конечен, со временем его интенсивность падает до нуля. Т. е. он не зависит от длительности отсутствия зубов. - Интенсивность атрофии прямо пропорциональна длительности и объему хронического воспалительного процесса, по причине которого удаляются зубы. - Степень атрофии зависит от биотипа костной ткани челюсти. - Интенсивность атрофии пропорциональная длительности и интенсивности постоперационного воспаления. И так далее. Значит ли это, что длительная утрата зубов – это на 146% будущая остеопластика? Нет, не значит. Однако, она приводит к ряду других очень серьезных проблем, среди которых атрофия челюсти – это ерунда. Читать здесь>> Наш телеграм-канал>>