🟢 Толстая кишка

Вы когда-нибудь замечали, как много людей живут с запорами годами? «Ну, у меня всегда так», «просто диета», «надо больше клетчатки». Слабительное, свечи, клизмы — и так годами. А потом приходит день, когда живот вздувается до размеров арбуза, начинается нестерпимая боль, и скорая везёт вас в операционную с кишечной непроходимостью. Я устал от этого. Потому что в 75% случаев толстокишечная непроходимость бывает обусловлена злокачественной опухолью. Примерно 10% первичных колоректальных раков впервые проявляются именно как острая кишечная непроходимость...

Вы когда-нибудь замечали, как много людей списывают слабость и бледность на «просто усталость», а боль в правом боку — на «что-то не то съел»? А потом приходят с запущенной опухолью, когда лечить уже сложно. Рак правой половины толстой кишки — коварная штука. Он ведет себя как скрытый шпион и долго не даёт о себе знать явными признаками. В отличие от рака левой половины, который часто проявляется кровью в кале или запорами, опухоли справа ведут себя тихо. Они не мешают прохождению кала, потому что просвет кишки там широкий...

Вы когда-нибудь замечали, с каким ужасом пациенты слышат фразу «операция на кишечнике»? Не сам наркоз и не разрез их пугают. Их пугает одно слово — стома. Мешок на животе. «Я лучше умру, чем буду жить с калоприемником». Я слышу это на каждой консультации. Я понимаю, что страх не беспочвенный, но он не должен мешать людям сделать операцию вовремя, когда она действительно нужна. Поэтому некоторые тянут и бояться идти даже обследоваться при наличии проблем и первых симптомов. А потом пациенты приходят через год-два с непроходимостью или метастазами...

А я и не знал, как много людей ходят с заключением колоноскопии и не знают что делать дальше? Даже отдельно на консультацию для этого записываются. Вопросы самые разные: «Доктор, а у меня нашли полип». «Ой, а мне сказали, это предрак». «А у меня их три, и все маленькие, наверное, не страшно?» Дочитайте до конца и, когда-нибудь, это сохранит вам деньги, время и здоровье. Полип толстой кишки — это не просто «вырост», это дверь, за которой может прятаться онкология. По оценкам, аденомы выявляют у 20–53% людей старше 50 лет...

Вы идёте в туалет. Смотрите в унитаз. И видите кровь. Сердце уходит в пятки. Мысль одна: рак. Через минуту — вторая: может, геморрой, само пройдёт? Вы лезете в интернет, набираете «кровь в кале причины» и читаете кучу страшного и противоречивого. Я честный хирург-онколог. Давайте без паники, но и без глупого «авось пронесёт». Я научу вас различать три цвета крови — каждый говорит о своём источнике. И, что ещё важнее, я расскажу, как понять, что крови потеряно слишком много и нужно вызывать скорую, не дожидаясь диагноза...

Если бы Вы ежедневно принимали пациентов с онкологическими заболеваниями, то достаточно быстро, как и я, заметили одно и то же сходство в нашем стереотипном мышлении. Как пациенты описывают начало своей болезни? «Доктор, а я думал, просто геморрой». «А я думал, это от свёклы». «А я думал, возрастное». Я устал расстраиваться, когда слышу эти фразы. Потому что за каждой из них — упущенный год, упущенная ранняя стадия, упущенный шанс на простую операцию без химии. Но самое обидное не в этом. Пациенты искренне верят: раз у них появились симптомы, значит, болезнь только началась...