Овариальная стимуляция

Тоже еще встречается Данные ESHRE 2019 (2020 не нашла в открытом доступе) - 1654 случая - 0,16% всех циклов. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) возникает вследствие повышенной сосудистой проницаемости, вызванной продукцией сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) лютеинизированными гранулезными клетками. Возникающие в результате гемоконцентрация и гиперкоагуляция могут привести к жизнеугрожающим состояниям. Триггерным фактором СГЯ является хорионический гонадотропин человека, что приводит к раннему и позднему развитию синдрома...

Данные из 21 мирового отчета, из 101 страны за период с 1978 по 2018 годы*: *Требуется 5 лет с момента проведения цикла ВРТ до родов и публикации данных о них для всех стран, поэтому такие года указаны...

Механизм работы: *антГнРГ за счет того, что конкурентно ингибируют рецепторы ГнРГ; аГнРГ первоначально стимулируют выработку гонадотропинов, но после длительного воздействия наступает десенситизация и угнетение их выработки. *Однако циклы с применением аГнРГ в качестве триггера ассоциировались с более низкой частотой рождения живых детей на перенос свежих эмбрионов, чем циклы с применением ХГЧ, и требовали различных протоколов поддержки лютеиновой фазы. Поэтому если триггером послужил аГнРГ речь идет о сегментации цикла и “уходе в крио”...

Хотя ЛГ и ХГЧ связываются с одним и тем же рецептором (рецептором лютеинизирующего гормона/хориогонадотропина [LHCGR]), они активируют разные внутриклеточные сигнальные пути и приводят к разным эффектам (см. рисунок 1) +ЛГ действует быстрее, чем ХГЧ (10 минут против часа), но менее длительно *Поскольку ЛГ может поддерживать рост крупных фолликулов (от 14 мм) без необходимости одновременного приема ФСГ - можно отказаться от дальнейшего приема ФСГ и продолжить ОС только на ЛГ, чтобы предотвратить рекрутирование новых фолликулов меньшего размера, которые повысят риск СГЯ, но не успеют созреть...

Летрозол (ЛЗ) - нестероидный ингибитор ароматазы, препарат третьего поколения. Основной механизм его действия заключается в снижении уровня циркулирующих эстрогенов путем ингибирования ароматизации андрогенов. Это приводит к уменьшению отрицательной обратной связи с гипоталамо-гипофизарной осью. В результате повышается секреция эндогенного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые стимулируют рост фолликулов и способствуют овуляции. + повышает уровень андрогенов...