Про ингаляции, небулайзеры, лекарства

Что нельзя ингалировать через небулайзер. Если говорить о небулайзерах, то есть три категории лекарств: 1. Те, которые можно и нужно ингалировать. 2. Те, которые ингалировать нельзя ни при каких условиях. Это масла и отвары трав. 3. Те, которые ингалируются, но не всегда понятно, зачем. Поговорим о том, что нельзя категорически. Масла, в том числе эфирные. Их можно только нюхать! И то осторожно. Любое масло убивает небулайзер. Масло забивает то самое маленькое отверстие в камере небулайзера, и оттуда его никак не убрать, это нарушает принцип работы небулайзера. Еще совсем нельзя отвары трав. Дело в том, что раствор в небулизированном виде («облачко, туман») достигает самых мелких бронхов. Мы просто не сможем как следует отфильтровать отвар, и мельчайшие частички трав попадут в дыхательные пути. Есть еще два факта, которые надо учитывать. Во-первых, вода. Помните из школьной химии про осмос? Не помните? Если сказать просто, вода идет туда, где соль, она разбавляет соль. И вот, смотрите: мы даем воду (в виде отвара, например) на слизистую оболочку. Внутри клеток — соленая цитоплазма. И вода идет внутрь клеток («по градиенту концентрации»), разбавлять, растворять эту соль. Что мы получаем? Правильно, отек! Нельзя давать воду в ингаляциях через небулайзер. Солевой раствор — можно, но концентрация должна быть не меньше 0,9%. Знакомая цифра? «Раствор натрия хлорида 0,9%» — помните надпись на флаконах с физраствором? Именно такая концентрация соли в крови, в цитоплазме клеток, в межклеточной жидкости. Поэтому и раствор NaCl 0,9% называется физиологическим («физраствор» 🙂), он соответствует физиологической внутренней среде организма. (Если делать ингаляции с более солеными растворами, то они будет «вытаскивать» воду на себя и уменьшать отек. Такие соленые растворы («гипертонические») еще и помогают откашлять густую вязкую мокроту. У них есть только один минус: иногда они вызывают кашель из-за раздражения слизистой) Второй факт, о котором надо помнить, говоря об ингаляциях с травами: на внутренней поверхности бронхов нет точки приложения для трав. Можно погреть горло, да. А вот в мелких бронхах травам просто нечего делать, нет рецепторов. Любое вещество не может просто войти в клетку, оно должно открыть замочек — «рецептор». И эти рецепторы, как обычные замки, открываются разными ключами-веществами. Для трав в бронхах таких рецепторов нет. Я вас убедила? Про третью группу хочу поговорить отдельно, в другом посте. Это как раз, минеральная вода и все авторские смеси (нафтизин, гидрокортизон, диоксидин...). Тема большая и очень непростая. Дайте ❤️❤️ и 🔥🔥, если понравилось. Подписывайтесь, сохраняйте, комментируйте! #детскийпульмонолог #пульмонологонлайн #бронхиальнаяастма #астмадети #кашельдети #кашель #небулайзер #ингаляция

Про небулайзеры. Продолжение. ➡️ «ингаляции — на крайний случай, лучше сиропы» — это я услышала на приеме. Неа. Всему свое время и место. Я сиропы не люблю вообще, мои пациенты знают. ➡️ физраствор. Великий и любимый. Сколько лить? По аннотации. Вообще, он нужен, чтобы довести объем ингаляции до 3-4 мл. Если ваш небулайзер — жадина и всегда оставляет себе 1-2 мл после любой ингаляции, даже если дышите 20 минут, то нужно добавить эти 1-2 мл физраствора. Понятна логика, да? Чтоб больше лекарства попало в организм. Если ваш небулайзер — торопыга в состоянии вечного дедлайна (как я, например) и «продувает» 3 мл за 2 минуты, налейте физраствора побольше. А лучше поменяйте «воронку». По секрету скажу, только никому не рассказывайте: почти все ингаляционные препараты и так сделаны на физрастворе. Посмотрите состав: вода, натрия хлорид... понятно, да? ➡️ можно ли смешивать лекарства. Всегда лучше переспросить. Беродуал можно с пульмикортом. Беродуал с лазолваном. Сальбутамол с пульмикортом и лазолваном. Другое дело, что большой объем получается. У разных врачей свои предпочитения. Я люблю беродуал с пульмикортом вместе, мне кажется, так они лучше работают. Лазолван или вообще не назначаю, или — пить. Да, такая я загадочная (с хорошим таким «о». Помните анекдот про ведро сметаны?). В идеале схема такая: 1) расширили (беродуал, сальбутамол, вентолин). Откашлять. 2) разжижили (лазолван, флуимуцил, ацц). Массаж, откашлять.3) полечили (пульмикорт).Вы сможете выдержать 3 ингаляции подряд в течение часа? Ваш ребенок возненавидит небулайзер. Поэтому я люблю смеси. Много написала, да. Я же учусь создавать хорошие тексты! Подкиньте ❤️❤️❤️, поделитесь, сохраните себе. Наверняка есть вопросы — задайте в комментариях. Поверьте, другие читатели тоже хотят спросить и стесняются. А я намеренно придержала пару фактиков «в рукаве», чтобы вы спросили! #детскийпульмонолог #пульмонологонлайн #бронхиальнаяастма #астмадети #кашельдети #кашель #небулайзер #ингаляция

Есть здесь кто-нибудь, кто ни разу в жизни не делал ингаляцию? Кто не видел небулайзер? В больницах Екатеринбурга первый небулайзер появился примерно в 1990. Подарила известная фирма на «О», производитель медтехники и небулайзеров, в том числе. Маленький аппарат для домашнего использования был поставлен в отделении ларингитов детской инфекционной больницы (тогдашней «четверки», сейчас ее нет). Он работал без перерыва, делали ингаляции пульмикорта ребятишкам с ларингитами. И это было похоже на чудо: одышка, лающий кашель, дикое затруднение дыхания уходили после первой же ингаляции. Я видела этот заслуженный небулайзер в 2000, и он все еще прекрасно работал (мое уважение фирме на «О»!). В самом начале моей работы не все могли позволить себе иметь дома небулайзер. У меня был, подаренный той же фирмой, и я даже некоторое время ходила на дом, делала ингаляции. Сейчас сложно себе представить, что небулайзера нет. А чем его заменить? Как снимать одышку у малыша? («У вас нет небулайзера? Прямо сейчас зайдите в аптеку и купите. Как не можете? Это всего три-четыре тысячи!») Очень важно помнить: ➡️ для ингаляций лекарств больше подходят компрессорные и МЭШ-небулайзеры. МЭШ портативный, компрессорный дешевле. МЭШ бесшумный, компрессорный легче обрабатывать. МЭШ можно использовать в любом положении, даже для спящего ребенка. Для меня МЭШ — безусловный победитель. Но на семью, все-таки, лучше иметь компрессорный с несколькими комплектами (камера+маска или мундштук, отдельно для каждого члена семьи, нуждающегося в ингаляциях). ➡️ небулайзер необходимо обрабатывать после каждой ингаляции! Руки мыть с мылом перед подготовкой к ингаляции. Лекарства не надо держать в ящике с картошкой. ➡️ если нет иных указаний, препараты для ингаляций можно хранить при комнатной температуре. ➡️ можно ингалировать только специально предназначенные для этого растворы и суспензии: беродуал, атровент, сальбутамол, вентолин, пульмикорт, лазолван и его аналоги, АЦЦ-расвор (флуимуцил), флуимуцил-антибиотик-ИТ, дорназа, ингасалин... ➡️ можно ингалировать физраствор и гипертонический раствор (специально приготовленный). Нельзя — минеральную и морскую воду. ➡️ нельзя делать ингаляции растворов, приготовленных самостоятельно (вода + соль, сода, фурациллин и проч). ➡️ нельзя использовать для ингаляций препараты с истекшим сроком годности. Нельзя использовать препараты, которые хранились неправильно. Например, пульмикорт разрушается на свету, поэтому небулы пульмикорта надо хранить в плотно закрытой упаковке. И лучше в темном месте. ➡️ нельзя использовать для ингаляций нафтизин, гидрокортизон, фурациллин, диоксидин и прочие «авторские» смеси. У эуфиллина и гидрокортизона, например, просто нет точки приложения в дыхательных путях, им не за что «зацепиться». ➡️ дыхательные пути очень капризны, обидчивы и раздражительны. Кашель, спазм, одышка, мокрота — вот реакция на непонравившуюся ингаляцию неизвестно чего. ➡️ детям с 6-7лет и взрослым лучше использовать загубник (мундштук), а не маску. Только убедитесь, что ребенок дышит ртом! Если он будет дышать носом, держа мундштук ингалятора во рту — сами понимаете, эффективность ингаляции будет ненамного выше нуля. ➡️ относитесь к ингаляции как к инъекции. Вы же не будете лить в вену морскую воду, правда? ➡️ ингаляция — это не тепловая процедура. Можно дышать перед едой и после, перед улицей и после. Ночью, днем, утром, вечером. Да, препараты, разжижающие мокроту, не надо ингалировать на ночь. Ингаляцию для снятия одышки, удушья можно делать в любое время дня и ночи. ➡️ еще раз, ингаляция — это не «погреть и увлажнить»! Это способ введения лекарства в организм. Препарат должен попасть внутрь, понимаете? Идеально, если ребенок дышит медленно, немного задерживая дыхание на вдохе (3-4 секунды, не надо дольше). Хорошо бы не разговаривать. Да, сложно с малышами (подумайте про МЭШ — реально крут для малышей, они его не боятся). Продолжение - в следующем посте #детскийпульмонолог #бронхиальнаяастма #астмадети #кашельдети #кашель #небулайзер #ингаляция