Найти в Дзене
Тошнота и рвота беременных

Тошнота и рвота беременных

5 частей
подборка · 3 материала
8 месяцев назад
Добрый день, дорогие друзья🌹 🔴По данным Швейцарского общества медицины матери и плода (2025), тошнота и рвота беременных средней степени уже требует назначения медикаментозной терапии. ▪️Лёгкая степень . ✔️диета Исключение острого , жареного , копченого. Употребление пищи маленькими порциями каждые 3 часа , не слишком горячей , лучше прохладной . ✔️модификация образа жизни Не носить слишком тугую обтягивающую одежду , не менять положение тела сразу после еды , не делать резких наклонов , если только приняли пищу. ▪️Средняя степень . ( от 7 до 12 баллов ). Пациентка не обязательно теряет вес , но не получает с пищей достаточное количество питательных веществ , белков , витаминов и минералов. Мы должны помнить , что здоровье человека определяет здоровье половых клеток матери и отца и течение первого триместра беременности в основном , когда идёт формирование органов и систем. ✔️показана медикаментозная терапия с назначением препаратов с разным уровнем безопасности для плода для того , чтобы не допустить тяжёлой степени , при которой помимо госпитализации в стационар , часто показано прерывание беременности 🤷🏽‍♀️ 🍎Основные рекомендации по питанию для беременных с тошнотой и рвотой . ▪️принимайте пищу , если возникло ощущение голода или возникло желание перекуса , независимо от времени установленного приёма пищи . Ешьте когда и сколько захотите . ▪️дробное питание каждые 3 часа ( 6-8 приемов пищи), объём порции величиной со стакан 200 г ▪️избегать жирную и острую пищу , продукты имеющие специфический резкий запах ▪️продукты должны быть мягкие или сухие . Старайтесь на запивать продукты дополнительной жидкостью , чтобы не перерастягивать желудок , что может спровоцировать рвоту . ▪️ПРЕКРАТИТЕ прием препаратов ЖЕЛЕЗА в таблетках . Данной рекомендации нет в международных протоколах . Мы всегда можем использовать внутривенную форму железа для восполнения дефицита . Действительно , таблетированные формы железа могут ухудшать состояние беременных , усиливать тошноту и провоцировать рвоту . ❗️Однако таблетированная форма железа с технологией микронизации , которая не раздражает слизистую желудка. SunActive ( препарат Боноферлат) - микронизированный , нерастворимый в воде пирофосфат железа Fe3+, что делает его по биодоступности сравнимым с Fe2+, обеспечивая пассивный транспорт железа в эритроцитах без побочных эффектов . Микронизация и мицеллирование защищает железо от разрушения в кислой среде желудка . Практически не разрушаясь в желудке , в сохранённом виде , железо транспортируется в 12-ПК, где и всасывается . Японский препарат , одобренный FDA (американским комитетом по надзору за оборотом лекарственных средств). В одной капсуле Боноферлат содержится 30 мг железа с системой транспорта железа SunActive и 110 мг аскорбиновой кислоты ( витамина С), для более лучшего усвоения железа . ▪️отдавайте предпочтение белковым продуктам (мясо, рыба , птица , морепродукты , нежирные молочные продукты) ▪️утром , когда рвота наиболее часто беспокоит , начните день с сухого печенья ( галеты , крекеры ), потом - нежирный бульон ▪️можно пить в течение дня некрепкий травяной чай с имбирем и перечной мятой , употреблять прохладные и даже замороженные десерты ▪️показана негазированная щелочная минеральная вода 5-6 раз в день , объём порции небольшой ( до 100 мл за один раз ). Чтобы убрать газы из воды , можно открыть бутылку на ночь и весь газ из неё уйдёт . ❗️Общий объём потребляемой жидкости за сутки должен составлять не менее 2-2.5 литров . Воду следует употреблять слегка тёплой ( 38-40 градусов), так она легче всасывается . НЕ пейте воду в течение 30 минут ДО приёма пищи и в течение 1.5 часов ПОСЛЕ приёма. Обращайте внимание на мочеиспускание: если нет обезвоживания и мочевыделительная система работает хорошо, выделение мочи должно в норме происходить каждые 3 часа. Продолжение следует...
8 месяцев назад
Добрый день, дорогие друзья 🌹 ❓Причины кровотечения во 2 и 3 триместрах беременности ? ➖предлежание плаценты ( плацента ниже чем на 2 см от внутреннего зева шейки матки . Если полостью перекрывает внутренний зев ( полное или центральное предлежание )- роды через естественные родовые пути невозможны. Если доходит до внутреннего зева , не перекрывая его , но ниже чем на 2 см от внутреннего зева - краевое предлежание - КС ➖низкая плацентация - плацента выше чем на 2 см , но ниже чем на 7 см от внутреннего зева в 3 триместре - возможны естественные роды если нет кровотечения ❗️Нет таблеток «поднимающих плаценту», прогестерон не поднимает плаценту ❗️Как рожать ( КС или ЕР ) решается в ТРЕТЬЕМ триместре ❗️Постельный режим соблюдать не нужно ➖преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты . Центральная отслойка - нет наружного кровотечения , есть боли , рвота , падение АД ( геморрагический шок). Краевая отслойка - наружное кровотечение . При отслойке - ЭКС. При кровяных выделениях НЕЛЬЗЯ применять токолитики и спазмолитики, так как они усиливают кровотечение . Небольшая отслойка в 2 триместре - транексамовая кислота , наблюдение 2 триместр - 13-28 недель 3 триместр - 29-41.6 недель ❓Что такое ИЦН ? Длина сомкнутой части шейки матки при измерении влагалищным датчиком 25 мм и менее, расширение цервикального канала 10 мм и более в сроке до 37 недель. ❓Как лечить ИЦН? ▪️серкляж 13-21 неделя ▪️пессарий 22-31 неделя ▪️вагинальный прогестерон 200 мг /сутки до 34 недель ( РОАГ) и 37 недель ( FIGO) ▪️возможно сочетание ШОВ + прогестерон Препараты прогестерона только вагинально ❓Что не пропустить в 3 триместре ? ➖профилактика ПЭ и ПН ( низкодозированный аспирин до 36.0 недель + препараты кальция и омега 3- ПНЖК) ➖контроль АД ➖контроль анемии ( гемоглобин не ниже 110 г/л), ЛДЖ ( ферритин не менее 30). ➖выявление и лечение ББ и БВ ➖в 34-37 недель обследование на стрептококк В ( S. agalacticae). При положительном - введение АБ в родах или при излитии вод ❓Как бороться с запорами? ✔️пить не менее 2-3 литров воды в день ✔️продукты с низким гликемическим индексом , растительная клетчатка ( пищевые волокна ) / фитомуцил , эубикор ❓Отеки это ПЭ ? Нет. Они могут быть при ПЭ, но это не обязательный признак . Обязательный признак - повышение АД ❓Какие симптомы угрожающих преждевременных родов ? ➖структурные изменения шейки матки ( длина ц/к 25 мм и менее ) + влагалищные выделения с примесью крови ( коричневые , розовые ) ➖нерегулярные маточные сокращения ➖боли в поясничной области и менструальноподобные боли ❗️Если нет структурных изменений шейки матки и кровяных выделений - НЕТ угрозы ПР Лечение : острый токолиз ( гинипрал , атозибан внутривенно сутки ; индометацин; нифедипин; с 24 до 33.6 нед - профилактика респираторного дистресс -синдрома плода ( дексаметазон ). ВСЕМ ЛЁГКИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ и РОДОВ
8 месяцев назад
Добрый день, дорогие друзья🌹 ❓Что такое тошнота ? Это неприятное субъективное безболезненное ощущение , сопровождающееся чувством надвигающейся рвоты или без неё, часто связанное с неприятными ощущениями в эпигастральной области или верхних отделах живота. ❓А что такое рвота ? Это принудительное изгнание содержимого желудка и начальных отделов кишечника. ❓Что такое тошнота и рвота беременных ? Это патологическое состояние , относящееся к первой половине беременности , которое ранее называли «токсикозом беременных». ❓Может ли рвота быть опасной для беременной ? ДА, если это ЧРЕЗМЕРНАЯ рвота беременных -неконтролируемая рвота , приводящая к обезвоживанию (дегидратации), потере веса и кетоацидозу, вплоть до летального исхода. ❓Как часто наблюдается тошнота и рвота при беременности? У каждой третьей беременной . В большинстве случаев (90-%) , тошнота и рвота беременных являются физиологическими состояниями , которые самостоятельно купируются (проходят ) к 16-20 неделям , к моменту полного формирования плаценты . При этом тошнота и рвота может наблюдаться не более 4 раз в сутки и не сопровождаться потерей веса . Это так называемая , лёгкая и умеренная рвота беременных. Первые симптомы появляются к 4-6 неделе беременности , достигают пика к 9 неделе . У большей половины беременных симптомы проходят к концу 1 триместра беременности (13 неделе), и у оставшихся 40% - к 20 неделе . У каждой пятой беременной тошнота и рвота могут сохраняться достаточно длительное время , у 5% - вплоть до родов ( поздняя рвота беременных ). В случае легкой тошноты и рвоты медикаментозное лечение не требуется , достаточно обойтись дробным частым питанием , исключением из рациона острых , маринованных и копчёных продуктов , употреблением пищи небольшими порциями , объёмом не более 200 г ( величиной со стакан ). Медикаментозная терапия назначается при умеренной и тяжёлой рвоте. У 10% беременных тошнота и рвота могут приводить к возникновению осложнений . Чрезмерная рвота беременных - опасное заболевание , отличающееся от классической тошноты и рвоты беременных. Главное отличие - дегидратация ( обезвоживание ) и потеря веса . У 3% беременных наблюдается чрезмерная рвота , сопровождающаяся нарушением обмена веществ. По некоторым данным , лёгкая тошнота и рвота наблюдается у 40% беременных , умеренная - у 55%, тяжёлая у 1%. До трети всех беременных жалуются только на тошноту, практически половина - на тошноту и рвоту . Более часто тошнота и рвота наблюдается у беременных европейской рассы , живущих в городах. Медикаментозного лечения требует умеренная и тяжёлая рвота беременных , более 5 раз в сутки , которая сопровождается нарушением работы ЖКТ (диспептическими расстройствами), нарушениями всех видов обмена и снижением качества жизни . Чрезмерная рвота беременных - это жизнеугрожающее состояние в виде крайней степени тошноты и рвоты, характеризующееся длительным течением , потерей массы тела более 5% от исходной, а также обезвоживанием и электролитными нарушениями . ❗️По модифицированной шкале оценки рвоты , медикаментозная терапия рекомендуется при 7 баллах и выше . 👉🏻Модифицированная шкала оценки тошноты и рвоты беременных (PUQE): ▪️как часто за день вы испытываете тошноту: ✔️1 балл - нет совсем ✔️2 балла - в течение часа и менее ✔️3 балла - 2-3 часа ✔️4 балла - 4-6 часов ✔️5 баллов - более 6 часов ▪️ в среднем, сколько раз в день у вас происходит рвота : ✔️1 балл - нет совсем ✔️2 балла - 1-2 раза ✔️3 балла - 3-4 раза ✔️4 балла - 5-6 раз ✔️5 баллов - более 7 раз ▪️в среднем , сколько раз в день вы испытываете позывы к рвоте или рвотные спазмы без рвоты ? ✔️1 балл - нет совсем ✔️2 балла - 1-2 раза ✔️3 балла - 3-4 раза ✔️4 балла - 5-6 раз ✔️5 баллов - более 7 раз ЛЕГКАЯ степень рвоты - оценка 6 баллов и менее СРЕДНЯЯ- 7-12 баллов ТЯЖЁЛАЯ- 13 и более баллов. Продолжение следует …