Качество и безопасность медицинской деятельности

Длительное пребывание в рыночной стихии медленно, но верно меняет мышление руководителей и специалистов здравоохранения. Всё больше медицинских организаций, включая государственные, внедряют принципы менеджмента. Осваиваются новые знания, реализуются проекты в области качества, накапливается корпоративный опыт. В наши дни уже ни у кого не вызывает сомнений, к примеру, то обстоятельство, что качество деятельности – дело коллективное, и без общих осознанных усилий всех сотрудников организации недостижимо...

Ресурсный дефицит является естественным состоянием большинства действующих организаций. Для медицинских организаций одной из самых распространённых, значительных и болезненных проблем выступает кадровый голод. Реализация проектов в области качества его парадоксальным образом обостряет. Да, успешная реализация проекта сулит повышение эффективности деятельности, в том числе и использования ресурсов, но когда это произойдёт, и произойдёт ли вообще? Специалисты же нужны здесь и сейчас. Отнять их время...

Продолжаем наш разбор, уважаемые коллеги. В первой части статьи мы с вами выяснили, откуда у кошмарных слухов о ноги растут, нашли и изучили журнальную публикацию уважаемого О.В. Куликова о новых требованиях к организации и проведению внутреннего контроля, а также подробно рассмотрели часть грядущих перемен. Поговорили о принципах менеджмента, которые Минздрав собирается (понимая их весьма своеобразно, но это неважно) имплементировать во внутренний контроль посредством формальных требований, изменениях...

Я далеко не сразу решился написать представленную здесь статью, уважаемые коллеги, поскольку поводом для неё довольно продолжительное время служили упорные слухи, бродящие в среде коллег – организаторов здравоохранения и напоминавшие пионерские страшилки. И только теперь, когда наваждения прорвались в реальность и обрели печатную форму, я приступил к работе, несмотря на то, что её результат неизбежно затронет интересы влиятельных людей, и затронет таким образом, что вряд ли можно ожидать от них позитивной или хотя бы благосклонной реакции...

Треть века отечественная система здравоохранения работает, а медицинские организации – выживают в рыночных условиях. Казалось бы, достаточный срок для того, чтобы традиционные для нашей страны, жёстко регламентированные централизованные управленческие модели уступили место гибким, адаптивным системам менеджмента с их замечательными принципами, включая лидерство руководства. Однако мы этого всего, по крайней мере, повсеместно, не наблюдаем. Страна наша большая, система здравоохранения громадна и сложна, инерция её невероятно велика...

Вопросы организации системы внутреннего контроля. Вопрос о том, кто в медицинской организации разрабатывает, и кто утверждает локальные документы разного типа, только на первый взгляд кажется простым. В медицинской организации, где система управления качеством только выстраивается или проходит реорганизацию, этот вопрос способен породить не меньше споров, чем выбор лечебной тактики. Нередко он вновь возникает и у более зрелых в отношении управления качеством организаций, преодолевающих в ходе своего развития различные трудности...