Анализы и состояние

Вы приходите к терапевту с жалобами на усталость. Сдаёте анализы. Врач смотрит на результаты и говорит: всё в норме. Но вам по-прежнему плохо. Это не значит, что вы придумываете симптомы. Это значит, что вы находитесь в серой зоне, где показатели формально в референсе, но организм уже работает на износ. Медицина называет это субклиническими состояниями. Субклиническое это не совсем норма, но ещё не болезнь. Показатели в анализах формально попадают в референсный диапазон, но находятся на границах или в неоптимальной зоне...

Мужчины редко проверяют щитовидную железу. Усталость списывают на работу и стресс, снижение либидо на возраст, набор веса на сидячий образ жизни. В это время ТТГ может быть формально в норме, но организм уже работает на износ. На консультации я часто вижу мужчин 35-45 лет с одной и той же картиной. ТТГ 3.2-3.8 (референс 0.4-4.0, формально норма). Жалобы: постоянная усталость, либидо снизилось за последние пару лет, вес растет при той же еде, всё время холодно, мыслительные процессы стали медленнее...

Эта статья не рекламная. Я её пишу, потому что за месяц существования канала получила много вопросов одного типа: как именно выглядит работа, с чего начинается, что происходит внутри и чем заканчивается. Отвечаю честно и подробно. Консультация начинается не с анализов. Она начинается с разговора. Я прошу рассказать историю: не только что болит сейчас, но как человек жил последние несколько лет. Как спит, как ест, какой у него уровень стресса, как менялось самочувствие. Это не светская беседа. Я ищу паттерны...

Ко мне пришла пациентка, которая несколько лет честно придерживалась дефицита калорий. Считала, взвешивала, не нарушала. Вес стоял. Иногда рос. Врач говорил: значит, считаете неточно. Она считала точнее. Вес не двигался. Мы сдали инсулин натощак и глюкозу. Индекс HOMA-IR: 4,2. Референс: до 2,5. Никакой дефицит калорий не работает хорошо при инсулинорезистентности, пока не устранена сама инсулинорезистентность. Это не вопрос силы воли. Инсулин, гормон поджелудочной железы, открывает клетки для глюкозы: подходит к рецептору, как ключ к замку, и глюкоза заходит внутрь, чтобы стать энергией...

Одна из самых частых ситуаций, с которой ко мне приходят: эндокринолог смотрит на ТТГ, говорит, что щитовидная железа в порядке, и закрывает вопрос. Пациентка уходит с ощущением, что она либо выдумывает симптомы, либо просто устала от жизни...

На приём пришла пациентка с жалобой на усталость. Гемоглобин 130 г/л. Терапевт написал: анемии нет, анализы хорошие. Девушка купила витаминный комплекс, попила месяц, стало немного лучше, потом снова плохо. Ещё через три месяца она оказалась у меня. Первое, что я попросила сдать: ферритин. Результат: 9 нг/мл. Именно здесь была вся история. Гемоглобин переносит кислород в крови прямо сейчас. Ферритин хранит железо про запас в тканях и органах. Когда организм начинает испытывать нехватку железа, он...