ЛекБез | Безопасность лекарственной терапии

Фармакогенетический (PGx) подход в гериатрии: субанализ исследования ASPREE Пожилые пациенты (65+) — одна из самых уязвимых групп по риску нежелательных реакций и неэффективности лекарственной терапии, особенно при полипрагмазии. Субанализ 13 670 участников исследования ASPREE показал: 98,8% имеют хотя бы один генотип, требующий коррекции назначения препаратов (в среднем 3 «значимых» генотипа на человека). Наиболее частыми оказались варианты генов VKORC1 (61,1%) и CYP2C19 (59,6%). 27,5% участников принимали препараты, для которых была необходима коррекция схемы применения с учетом генотипа пациента...

Цефоперазон-сульбактам и пиперациллин-тазобактам: кто опаснее для системы гемостаза? В клинической практике выбирать антибактериальный препарат приходится не только исходя из спектра активности, но и с учетом рисков для пациента. Влияние на коагуляцию и риск кровотечений - это то, о чем не в первую очередь думают при подборе антибиотика. Но почему на самом деле это может быть важно? Цефоперазон-сульбактам (ЦС): риск гипокоагуляции не миф Цефоперазон содержит N-метилтиотетразольную боковую цепь, которая блокирует восстановление витамина K и нарушает синтез факторов II, VII, IX, X, что сопровождается повышением МНО и биохимическими признаками гипокоагуляции...

Слюнотечение на клозапине: что в гене тебе моем Систематический обзор выявил два возможных фармакогенетических предиктора клозапин-индуцированной сиалореи (КИС). У носителей могут быть уместны более пристальный мониторинг, медленное титрование доз и ранняя коррекция КИС. Почему это важно КИС — одна из самых частых нежелательных реакций клозапина, ухудшающая качество жизни и увеличивающая риск аспирационной пневмонии, что влияет на прогноз терапии у пациентов с терапевтически резистентной шизофренией. Часто возникает на ранних этапах и может сохраняться длительно, требуя системного подхода к профилактике и лечению...

Удар хватит Комитет по безопасности Европейского агентства по лекарственным средствам ( PRAC ) начал рассмотрение лекарственных средств, содержащих левамизол, который применяется для лечения инфекций, вызванных паразитическими червями у взрослых и детей. Такое внимание вызвано опасениями по поводу риска развития лейкоэнцефалопатии при применении левамизола – редкого, но потенциально серьёзного заболевания, повреждающего белое вещество головного мозга. Клинические проявления обычно разворачиваются подостро и включают широкий спектр неврологических нарушений: парезы у 75% пациентов, речевые и когнитивные расстройства у половины, мозжечковую атаксию, поражение черепных нервов...

Скрепя сердце В свежем мета‑анализе 84 РКИ (n=12 180) показано, что галоперидол не повышает риск серьезных сердечных событий (MACE) и смертности по сравнению с плацебо, в том числе при внутривенном введении. Аритмогенные события были крайне редкими: всего 22 желудочковые аритмии и 2 случая torsades de pointes на весь массив данных, тогда как подавляющее большинство MACE составили летальные исходы, что скорее отражает тяжесть изучаемых пациентов, а не проаритмогенность препарата. Главное: в краткосрочных РКИ галоперидол не повышает риск MACE, а жесткие универсальные предупреждения об удлинении...