Педиатр Юлия Ступакова ВОРОНЕЖ

✅ Заселение микрофлоры кишечника новорождённых! ✅Почему столько внимания этому процессу? ✅Это основа здоровья ребёнку, формирование иммунного ответа, защитных сил организма! ✅Предположительно считалось что ребенок рождается стерильным по микрофлоре кишечника,но появились данные о том, что первые микроорганизмы осваивают кишечник человека еще до его рождения. ✅В ряде исследований было выявлено, что в плаценте, околоплодных водах, пуповинной крови и первичном кале — меконии — присутствуют бактерии родов Enterococcus, Escherichia, Leuconostoc, Lactococcus и Streptococcus. ✅Получается не так уж и стерилен) ✅Колонизация кишечника у здоровых детей формируется в четыре фазы. ✔️Первая длится от момента рождения до двух недель. Микробная популяция в этот период представлена в основном стрептококками и кишечной палочкой. В зависимости от вида вскармливания — грудного или искусственного — через некоторое время присоединяются бифидо- или лактобактерии соответственно. ✔️Через две недели начинается вторая фаза, которая продолжается до введения в рацион прикорма. В это время увеличивается численность представителей рода Bacteroides. ✔️С момента введения прикорма начинается третья фаза, длящаяся до завершения грудного вскармливания. В эту фазу окончательно формируется микробиом ребенка: постепенно, по мере увеличения в рационе доли твердой пищи и снижения доли грудного молока, растет количество бактероидов и анаэробных грамположительных кокков (пептококков и пептострептококков). ✔️После завершения грудного вскармливания начинается переход к четвертой фазе. Она характеризуется относительной стабильностью микробного состава, который сохраняется в течении всей жизни. ✅Это идеальный вариант заселения микрофлоры и к сожалению этот вариант встречается не так часто, как хотелось бы ( ✅Дальше поговорим о разнице микрофлоры при Кесарево Сечение и естественными родами. #микрофлора #микрофлораудетей

Идеальный календарь вакцинации от союза педиатров России) ✅Это тот минимум который необходимо сделать, НО есть вакцины, которые не входят в нац. календарь и по желанию их так же можно и нужно делать)

​​✅Когда и как вводить рыбу в прикорм? ✅Рыба – идеальный белковый продукт, в ней очень много протеина, к тому же, усваивается организмом рыбный протеин намного лучше, чем мясной или молочный. ✅Лучше всего детская пищеварительная система переносит нежирные сорта: хек камбала путассу минтай пресноводная форель речной окунь ✅Лучше начать с морской рыбы, в ней меньше мелких костей, выше содержание полезного йода. ✅Желательно выбирать только свежую охлажденную рыбу для прикорма ребенка – с розовыми жабрами, светлыми глазами и равномерно блестящей чешуей. Если же единственный доступный для вас продукт – замороженный,то драть не перемороженную) ✅Возраст: с 10 месяцев ✅Норма: 30 г 2-3 раза в неделю ✅Схема: Начинаем с 1/4 чл 2й день 1/2 ложки 3й день 1 чл и тд. ✅Рыба один из самых энергичных продуктов, поэтому после первой 1/4 ложки пристально следим за реакцией! ✅Как вы вводили рыбу,была ли аллергия???

​​✅Соль и сахар в рационе ребенка до года. ✅Как думаете нужно ли подсаливать или добавлять сахар в продукты прикорма? ✅Практически все знают,что НЕТ,но всегда остаётся непонятным вопрос: Почему НЕТ??? ✅Эти добавки ребёнку просто НЕ нужны физиологически до года,его организм получает соль и сахар из грудного молока,смеси,продуктов прикорма ровно столько,сколько необходимо организму малыша на данный момент. ✅Но и этого объяснения всегда мало) Родители думают,что они обделяют своего ребёнка во вкусовых разнообразиях! ✅Разбиремся,почему не нужен сахар: ✔️Сладкая еда дает ложное  чувство насыщения, съев немного, малыш начинает отказываться от еды,а в дальнейшем,не только от сладкого. ✔️Сахар — отличный консервант, останавливающий развитие многих полезных бактерий. Попав в детский организм, он начнет разрушать определенные вещества, вызывая вздутие кишечника и брожение и это далеко не все факты против сахара. ✅Соль: ✔️В рационе новорожденных и детей первого года жизни суточная норма соли составляет 0,3 г (после года 0,5 г).Эту норму соли малыш полностью получает из своей привычной еды-молоко,смесь,прикорм) ✔️ Почки и поджелудочная железа новорожденного трудно справляются с дополнительной нагрузкой соли и тд. ✅Каждый родитель вправе сам решать когда можно добавить эти новые вкусовые ощущения,но лучше повременить до года) 📌А вы давали соль или сахар детям до года?

Прикорм. ✅Вводим мясное пюре правильно) Почему-то именно оно вызывает много вопросов. Когда,сколько и какая норма? ✅Будем разбираться👩‍⚕ 1.С какого возраста? С 7-8 месяцев! 2.С какого сорта мяса начать? С нежирным сортов: индейка,курица, кролик Нельзя: с свинины,гуся,утки- это жирные сорта их вводим позже! Если у ребенка аллергия на Белок КМ,то исключаем говядину и телятину,будет такая же аллергия,как на молоко. ✅Какая норма? 7 месяцев-30 гр 8 месяцев-50 гр ✅Как вводить? 1день-1/4 ложки 2день-1/2 ложки 3день-1 ложка 4день-2 ложки И тд по 1 чайной ложки прибавляя,до нормы(1 чайная ложка 5 гр) 30гр-6 чайных ложек 50гр-10 чайных ложек ✅В мясе помимо аминокислот,кальция,фосфора и много других полезных веществ, есть гемовое железо,которое повышает гемоглобин!!! ✅Как Вы вводили мясо? Пишите вопросы по прикорму под этим постом,отвечу именно здесь)

​​✅Про напитки в рационе малыша) ✅Есть рекомендации по срокам введения жидкости детям. 📌Вода на ГВ с 6 мес,на СВ разрешается допаивать после введения смеси 📌Молоко с 12 мес 📌Свежевыжатый или пакетированный сок с 12 мес 📌Ряженка,кефир,биолакт с 8 мес 📌Чай,кофе после 2 лет и да кофе детям даже в саду дают😳 📌Компоты,морсы с 7-8 мес,без добавления сахара 📌Газированные напитки после 2 лет 📌Минимальная вода только по назначению врача ✅Это всеобщие рекомендации,но всегда есть исключения))) ✅Есть детские чаи с ромашкой с 4 мес,я их испробовала на своих детях когда они отказывались от воды, а его пили,но с 6 месяцев (без сахара) ✅Все дети индивидуальны и иногда можно делать исключения)

✅Растворы для оральной регидратации детей. ✅Сейчас очень актуальная тела в сезон кишечных инфекций. ✅Это первый препарат, который надо положить в аптечку на море🐠 ✅Самое страшное во время кишечной инфекции это обезвоживание, это серьёзное состояние при котором к сожалению мы можем потерять ребёнка, если вовремя не оказать помощь 🆘 ✅Отпаивание детей это начало лечение и предотвращение обезвоживания! ✅Не все растворы одинаково полезны. Обязательно обращаем внимание на возрастные ограничения и ОСМОЛЯРНОСТЬ! ✅Согласно результатам многочисленных исследований, осмолярность улучшенных регидратационных растворов не должна превышать 245 мОсм/л (рекомендовано ВОЗ в 2004 г.). К растворам предъявляются следующие требования: соотношение «натрий/глюкоза» – 60/90 ммоль/л, осмолярность – 200–240 мОсм/л, энергетическая ценность – до 100 ккал. ✅Начальная дозировка жидкости примерно 50-75 мг на кг, дальше расчёт зависит от степени потери жидкости! ✅Например: Ребёнок 5 лет, вес 20 кг. 50 мг*20 кг=1000 мл 75*20=1500 1-1,5 литра это жидкость, которую надо выпить обязательно! ✅Растворы см с правильной осмолярностью и возрастными нормами в карусели

✅Продолжаем тему введения прикорма. Продукт за 3 дня! ✅По рекомендации ВОЗ продукт прикорма можно ввести от 3 до 5 дней,этого достаточно для того что бы ЖКТ адаптировался) ✅Я же рекомендую вводить ПЕРВЫЙ продукт,с которого вы начинаете прикорм за 7-10 дней! ✅Второй,третий и т.д продукт можно сократить до 5-7 дней введения. ✅Все дети реагируют на введение прикорма по-разному и реакция также индивидуальная,поэтому количество дней введения продукта можно разграничить от 3 до 10 дней! ✅А вы за сколько дней вводили?

Вакцинация от ветрянки! ✅Разбираемся на примере вакцины варилрикс. ✅Варилрикс (Бельгия) – это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, предназначенная для профилактики ветряной оспы. ✅Введение 1 дозы вакцины Варилрикс обеспечивает снижение количества госпитализаций по поводу ветряной оспы и количества амбулаторных визитов среди детей на 81 % и 87 %, соответственно. ✅Важно после вакцинации вырабатывается иммунитет, его достаточно что бы зашить от тяжелой и средней формы течение ветрянки. ✅Да заболеть МОЖНО после вакцинации, так же как и повторно после после того как переболели, но течение как правило крайне лёгкое, иногда это 1 прыщик( как было в моей практике) ✅Способ применения и дозы: ✅Варилрикс предназначена для подкожного введения. Вакцину следует вводить в область дельтовидной мышцы или в переднебоковую область бедра. ❌Разрешена с 9 месяцев! ✅Схемы вакцинации ✔️Плановая профилактика По 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно. Рекомендованный минимальный интервал между прививками должен составлять 6 недель. ✔️Экстренная профилактика Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов). ✅Переносится как правила хорошо, поствакцинальных реакций я не видела, кроме покраснения место укола.

Ветреная оспа у детей. ✅Этой весной очень часто встречалась с ветрянкой и к сожалению течение было разное в том числе и тяжелое( ✅Причиной ветрянки у детей является вирус варицелла-зостер3. Он относится к герпесвирусу. ✅Ветрянка у ребенка может появиться только от контакта с человеком, болеющим ветрянкой или опоясывающим лишаем. ✅После инфицирования вирусу требуется около двух недель (от 13 до 17 дней) ✅Период высыпаний длится от 2 до 5 дней, иногда дольше. Обычно он сопровождается общим недомоганием и повышением температуры вплоть до 39–40 °C. ✅Степени тяжести течения см карусель(от степени зависит течение и проявления болезни) ✅Ветряная оспа имеет характерное проявление сыпи, которую можно разделить на 3 стадии: ✔️1-я стадия - появляются красные пятна, связанные с жаром и зудом. ✔️2 этап - затем красные пятна превращаются в пузыри, в которых, кроме жара и зуда ребенок чувствует жжение. ✔️3 этап - появляются корочки и зуд усиливается. ✅Ветрянка может протекать по разному, у одного ребёнка пару прядей и все, а у доугого тяжёлое течение вплоть до реанимации и как конкретно будет проявляться у конкретного ребёнка сложно сказать( ✅Как правило помощь только симптоматическая, но иногда приходится добавлять препараты от герпеса ( ✅Как ваши дети перенесли ветрянку?

Реакция на прикорм. ✅Зачем вообще следить за реакцией,ведь это безвредный кабачок? ✅Такой вопрос пришёл в директ) ‼️Реакция в виде аллергии или не усвоения продукта и как следствие нарушение стула,срыгивание может быть на любой,даже ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЙ продукт,все дети разные и реакции тоже) ✅Как отследить реакцию? 📌Даем прикорм начиная с 1 чайной ложки,в кормление,крайне желательно в первой половине дня,я рекомендуют во второе примерно в 11 часов! Тогда у вас будет весь день понаблюдать за ребёнком. 📌Аллергические проявления: Может быть один симптом или сразу несколько: -Сыпь на любом участке тела -Появления красных пятен,небольших размеров -отёк вокруг глаз 📌Проявления со стороны ЖКТ -разжижение и учащение слула -появление обильной слизи в стуле -срыгивание съеденным прикормом "фонтаном" ✅Если вы заметили эти проявления,то данный продукт убираем на несколько дней и начинаем вводить другой продукт)

Дать прикорм с баночки или приготовить самой? ✅Я за то и другое,НО... 📌Если это баночка,то за качество я спокойна,при соблюдение всех правил: 1- при вскрытии вы должны услышать хлопок,если его не было,то баночка не непригодна для еды! 2-баночка в открытом виде хранится в холодильнике не более 24 часа! 📌Если готовите сами,главное что бы этот овощь был сезонный, выращенный не в парнике и желательно домашним) ✅ Минус баночек-достаточно затратно! ✅Минус домашнего пюре-недостоверность качества овоща(если не собственно выращенный) ✅Я со своими детками начинала с баночек и постепенно перешла на домашнее пюре)