2 дня назад
• Вы подписаны
Нина станет врачом
4
подписчика
Нина, 4 курс лечфака, Петербург. Клинические кейсы с разбором, шпаргалки к практике и аккредитации, типичные ошибки на приёме — простым языком и по клиническим рекомендациям.
Нина, 4 курс лечфака, Петербург. Клинические кейсы с разбором, шпаргалки к практике и аккредитации, типичные ошибки на приёме — простым языком и по клиническим рекомендациям.
3 дня назад
• Вы подписаны
12 часов на ногах: почему к вечеру гудят ноги и что с этим делать
Кроксы по кругу — привет всем, кто стоит в операционной и бегает по отделению 😄 К концу длинной смены ноги отекают и тяжелеют не просто так. Венам ног помогает «мышечная помпа»: икры сокращаются при ходьбе и проталкивают кровь вверх. Когда часами стоишь на одном месте, помпа почти не работает, и жидкость застаивается. Что реально помогает: • не стоять столбом: переминайся, поднимайся...
3 дня назад
• Вы подписаны
Разбор
Ткань под стетоскопом шуршит при каждом вдохе. Этот шорох легко принять за крепитацию или шум трения плевры, а настоящие тихие хрипы, наоборот, тонут. Поэтому головка стетоскопа — только на голую кожу. Попроси пациента приподнять одежду и объясни зачем — так стесняются меньше. Ещё четыре ошибки, которые встречаются постоянно: • Оливы стетоскопа вставлены назад. Они должны смотреть вперёд, по ходу слухового прохода, иначе звук глуше. • Только мембрана. Мембрана — для высоких звуков: дыхание, хрипы, большинство шумов. Раструб — для низких, например III тон или диастолический шум при митральном стенозе...
4 дня назад
• Вы подписаны
Почему при холецистите болит правое плечо: анатомия иррадиации
Это я обнимаю скелет у плаката с сегментами печени 🙂 И вот где анатомия с первого курса внезапно становится клиникой. Боль «отдаёт» туда, где нервы из того же сегмента спинного мозга иннервируют кожу. Мозг путает источник. Что стоит запомнить: • Воспалённый желчный пузырь раздражает диафрагму снизу, а её иннервирует диафрагмальный нерв (C3–C5) — боль уходит в правую лопатку и надплечье. • Кровь в животе при разрыве селезёнки раздражает диафрагму слева — боль в левом плече, это симптом Кера...
4 дня назад
• Вы подписаны
Разбор
Первое, о чём думаем, — субарахноидальное кровоизлияние. Чаще всего это разрыв аневризмы сосуда мозга. Ключевые слова в жалобах: внезапно и сильнее всего, что было. Громоподобная головная боль достигает максимума за секунды, максимум за минуту. Мигрень так не начинается. Что делаем по клиническим рекомендациям: • КТ головного мозга без контраста — сразу. В первые часы она находит кровь почти всегда. • КТ чистая, а подозрение осталось — люмбальная пункция: ищем кровь и ксантохромию. • Кровоизлияние подтвердили — ангиография, чтобы найти аневризму. • Пациент — в нейрохирургический стационар: аневризму...
