Медицинская акционерная страховая компания «МАКС-М» продолжает цикл полезных статей, которые помогут жителям Костромской области позаботиться о состоянии своего здоровья - узнать, в каких поликлиниках можно пройти диспансеризацию и медицинское обследовании, как дистанционно записаться на прием к врачу. В «МАКС-М» призывают: пройдите бесплатно диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр, чтобы убедиться, что все показатели вашего здоровья в норме и не пропустить первые и скрытые признаки серьезных заболеваний. Сегодня по Территориальной программе бесплатного оказания медицинской помощи застрахованным в Костромской области лицам бесплатно предоставляется медицинская помощь следующих видов: • Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; • Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; • Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; • Паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями; • Медицинская реабилитация. Формы оказания медицинской помощи: • Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента; • Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента; • Плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной либо неотложной формы оказания медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Условия оказания медицинской помощи: • Вне медицинской организации (по месту вызова выездной бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); • В амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника; • В условиях дневного стационара (предусматривается медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); • В стационарных условиях (обеспечивается круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Жителям Костромской области также необходимо помнить о сроках ожидания медицинской помощи, ее особенностях и качестве предоставления услуг. Кроме этого, с 2016 года в АО «МАКС-М» работает служба страховых представителей трех уровней. Основная задача страховых представителей страховой медицинской организации (СМО) – сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий. Специалист контакт-центра СМО Страховой представитель 1-го уровня Специалист предоставляет справочную информацию по устным обращениям застрахованных лиц по вопросам обязательного медицинского страхования. Отвечает на вопросы граждан справочно-консультационного характера: - о порядке выбора страховой медицинской организации, медицинской организации, врача; - о порядке получения полиса ОМС; - об организации оказания медицинской помощи в рамках программ ОМС; - о порядке прохождения диспансеризации и иных профилактических мероприятий. Специалист СМО Страховой представитель 2-го уровня Специалист осуществляет информационное сопровождение застрахованных граждан при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также защиту их прав и законных интересов в сфере ОМС. СПИСОК ОБЯЗАННОСТЕЙ: Организует индивидуальное информирование застрахованных лиц о возможности прохождения бесплатных профилактических мероприятий. Информирует граждан о: - медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта РФ, режиме их работы; - видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС; - порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача; - порядке получения полиса ОМС; - порядке прохождения диспансеризации; - перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (на основании письменного обращения гражданина). Специалист-эксперт СМО Страховой представитель 3-го уровня Специалист-эксперт СМО или эксперт качества медицинской помощи, деятельность которого направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи, а также на сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи по результатам диспансеризации.СМИ44