Фото агентства городских новостей "Москва" В стране вводятся новые правила оказания помощи при психических расстройствах: в соответствии с приказом Министерства здравоохранения России № 668н от 14 октября 2022 года в поликлиниках должны открыться кабинеты медико-психологической поддержки – обратиться к психологу можно будет в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Необходимость более широкого охвата психотерапевтической и психиатрической помощью специалисты объясняют эпидемией COVID-19 и постковидными осложнениями, затрагивающими в том числе и психическое здоровье. Я бы добавила здесь еще и такой фактор, как стресс, связанный с геополитическими изменениями. Мы все еще не отошли от одной шоковой ситуации – и тут же оказались внутри другой… Раньше, если человеку начинало казаться, что у него развивается психическое расстройство или он просто эмоционально не справлялся с жизненными вызовами, у него было три варианта: Чаще всего развивающиеся эмоциональные расстройства требуют оперативной помощи, чтобы избежать различного рода осложнений или даже суицида. Считается, что с введением нового закона пациенты получат возможность обратиться за оперативной помощью в обычную поликлинику к клиническому психологу, не опасаясь вышеописанных «репрессий» и соответственно не дожидаясь радикального ухудшения самочувствия. Ключевым является вопрос: КТО будут эти специалисты в кабинетах медико-психологической поддержки и какого уровня они будут оказывать эту самую помощь? В приказе Минздрава говорится, что это будут медицинские психологи, или клинические психологи, как их называли до недавнего времени. Медицинские психологи – это не врачи, эти специалисты оканчивали психологические факультеты «общегражданских» или в лучшем случае медицинских университетов, а не лечебные факультеты. В психиатрии есть базовое правило: мы не можем начать лечить эмоциональные расстройства, проявляющиеся в том числе и соматическими симптомами, пока не исключим соматический диагноз. Это защищает пациента от того, что мы, врачи, можем пропустить латентно развивающееся грозное соматическое заболевание. На начальном этапе пациенты, как правило, не жалуются на физический дискомфорт, но вот депрессия и тревожные расстройства могут проявляться… Я, врач-психиатр, психотерапевт с 35-летним стажем и ученой степенью, преподаватель и супервизор, член Европейской ассоциации психотерапии и Европейской ассоциации психологического консультирования, полагаю, что для работы в создаваемых кабинетах медико-психологической поддержки в поликлиниках логичнее все же приглашать врача. Ведь психические расстройства могут быть вызваны не только экзогенными стрессами, но и соматическими болезнями. Скажем, материал, собранный мной с моими научными руководителями для диссертации по психоонкологии, полностью подтвердил тот факт, что депрессия часто является первым симптомом развивающегося онкологического процесса у пациента… Он начнет искать несуществующие психологические причины эмоционального расстройства, крадя у пациента время, а иногда и жизнь.Независимая газета