ЛОР Сергеева ︱Москва

Сегодня разберем важную тему: почему методы диагностики аденоидов так часто не совпадают, и как не попасть в ловушку неправильной степени. Многие родители приходят с заключением: «Аденоиды 3-й степени, срочно резать!». А при эндоскопии оказывается, что проблема вовсе не в размере. Как так? ❌ Какие методы НЕ дают точной картины 🔹 Пальцевое исследование — это больно, травматично и субъективно. Ребенок кричит, сопротивляется, и врач работает «наощупь». Информации — минимум, стресса — максимум. Этот метод уже признан изжившим себя ...

У нас у ЛОР-хирургов есть правило: «Перфорации могут и должны быть закрыты». Дыра в перегородке носа — не просто неприятно. Это свист при дыхании, корки, сухость, кровотечения, постоянный дискомфорт. Многие живут с этим годами, не зная, что проблему можно решить. ❓ Почему раньше не оперировали? Потому что было сложно и травматично. Использовали открытые доступы, забирали лоскуты с десны или щеки. Операции шли в несколько этапов, часто давали рецидивы. Пациенты боялись, и врачи не спешили браться...

Это самый частый вопрос на моем приеме. Родители с надеждой смотрят на ребенка: «Может, не будем трогать? Ведь говорят, к 12 годам всё само рассосется». Давайте разберемся, где правда, а где миф, опираясь на научные факты. 🧬 Почему вообще пошло такое мнение? Действительно, существует физиологическая закономерность: глоточная миндалина (аденоиды) растет до пика в 4–7 лет, а затем, под воздействием гормональных изменений, постепенно уменьшается (атрофируется) . К 16 годам от нее обычно мало что остается ...

Ко мне часто приходят пациенты, которые уже делали операцию на перегородке в других клиниках. Но нос снова не дышит. Или стало хуже. И главный вопрос: "Доктор, а вы беретесь за повторную?" Отвечаю честно, с позиции доказательной медицины. ❓ Почему первая операция не дала результата? 🔹 Неполное удаление искривления – хирург исправил только явный выступ, но оставил деформацию в глубине. Такое бывает при плохом обзоре. Без эндоскопа. 🔹 Повторное искривление – хрящ и кость со временем сместились. Особенно, если операцию делали в подростковом возрасте (до окончания роста лицевого скелета)...

Ответ, основанный на доказательной медицине - да, но это зависит от причины храпа. Не каждый храп можно вылечить. ❓ Кому операция может помочь? По данным исследований, наилучшие результаты достигаются у пациентов с легкой или средней степенью обструктивного апноэ сна (СОАС) при наличии четкого анатомического дефекта= причины Например: Увеличенные небные миндалины/аденоиды Гипертрофированный небный язычок и мягкое небо Отсутствие ожирения и тяжелых сопутствующих заболеваний Важнейший этап перед операцией – сомнография (исследование сна) и слип-эндоскопия под седацией...

Тема сегодня нестандартная, но очень актуальная. Ко мне все чаще приходят пациенты, которые сделали КТ околоносовых пазух по поводу затяжного синусита, а там… пломба в верхнечелюстной пазухе. "Как она туда попала? Что теперь делать? Удалять?" – вот главные вопросы. ❓ Как пломба оказывается в пазухе? Корни верхних зубов (особенно 4, 5, 6, 7) анатомически граничат с дном гайморовой пазухи. Иногда их разделяет очень тонкая костная пластинка или даже только слизистая. Во время лечения зубов на верхней...

Не хватает воздуха? Ворочаетесь? Не дышит то одна ноздря, то другая? Постоянно забрызгиваете в нос? А с утра встаете разбитыми, без настроения? Даю вам пять советов, как улучшить сон за счет носового дыхания: 1. Оптимизируйте воздух в спальне: влажность 40%, температура 20-22 градуса. 2. Спите на специальной клиновидной подушке, чтобы поднять тело на 10-15 градусов и уменьшить венозный застой в носу. 3. Промойте нос гипертоническим раствором. 4. Используйте гормональный лечебный спрей, но есть противопоказания...

Сколько раз я слышу: "Мне сказали, что перегородка кривая, но я боюсь операции. Говорят - тампоны в носу, неделя в больнице, синяки под глазами, нос не дышит месяц..." Стоп. Это было 20 лет назад. Современная септопластика — это совсем другая история. Давайте разберемся, кому она нужна и как проходит сейчас. ❓ Когда операция действительно нужна Операция нужна не "потому что криво", а когда искривление мешает жить: ▪️Нос не дышит совсем или дышит одной ноздрей ▪️Постоянные синуситы (гаймориты) из-за...

Что можно бахнуть сразу, чтобы выздороветь и на следующий день выйти на работу? НИ-ЧЕ-ГО! Есть только три вида лекарств, которые действуют на вируса: 🔘против гепатита 🔘против герпеса 🔘против гриппа При вирусной инфекции, которая затрагивает наши дыхательные пути, таких нет! Это маркетинг и прибыльный бизнес. Это же касается иммуномодуляторов. 👉Заполните: нельзя лезть в иммунитет, если у Вас нет иммунодефицита (это не просто заболел! Это серьезная проблема!)...

Помните свои ощущения от визита к врачу в детстве? Страх, холодные инструменты, желание убежать? Особенно, если кому-то удаляли аденоиды на живую - этот ужас не забыть! Будучи ЛОРом и многодетной мамой, я понимаю огромную ответственность при работе с детьми. Я часто становлюсь одним из ПЕРВЫХ врачей в жизни малыша. И от этой встречи зависит, будет ли он паниковать при виде белого халата или доверять нам, взрослым. Не запугиваю ребенка и стараюсь найти дружеский контакт. Именно поэтому для осмотра у меня есть самый тонкий эндоскоп...

Пациент рассказывал, что рот у него практически постоянно приоткрыт — днём, ночью, во сне. Нос тоже дышит, но этого не хватает. Поэтому автоматически подключается рот. И это уже с детства. По КТ — искривление перегородки – есть понятная механическая причина. На первый взгляд все просто. Когда начинаешь разбирать такие истории глубже, почти всегда выясняется, что это не просто кривая перегородка или отёк. Это уже сформировавшаяся система, к которой организм привык. Пациент задаёт логичный вопрос: «Мне нужно делать операцию?» 👉Мой ответ — ДА...

Пациентка пришла ко мне с жалобой на заложенность как обычно это бывает. Она уже проходила лечение у другого доктора. И первое, что она сказала: «Нос задышал, но теперь стало хуже! Очень сильно сохнет нос, появились корки и кровотечения». Я спросила, чем она лечилась. Она ответила спокойно: «Назонекс. Врач сказал, что можно пользоваться сколько угодно. Вот я и брызгала почти 3 месяца». Сначала всё было хорошо. Уже через неделю нос стал дышать лучше. Ушёл отёк, появилось ощущение облегчения. Пациентка почувствовала, что проблема решена, и продолжила использовать спрей...